肩鎖關節切開復位內固定、喙突鎖骨融合或內固定術_手術、關節脫位及關節損傷手術、骨科手術、肩鎖關節脫位的手術治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jiān suǒ guān jíe qiē kāi fù wèi nèi gù dìng 、huì tū suǒ gǔ róng hé huò nèi gù dìng shù

2 英文參考

open reduction and internal fixation of acromioclavicular joint and fusion or internal fixation of coracoid and clavicula

3 手術名稱

肩鎖關節切開復位內固定、喙突鎖骨融合或內固定術

4 別名

肩鎖關節切開復位內固定、喙鎖融合或內固定術

5 分類

骨科/關節脫位及關節損傷手術/肩鎖關節脫位的手術治療

6 ICD編碼

79.3908

7 適應症

肩鎖關節切開復位內固定、喙突鎖骨融合或內固定術適用於肩鎖關節脫位3周以上未能得到復位，且有局部疼痛，並影響肩部上舉及外展者。

8 麻醉和體位

1.局部麻醉或全身麻醉。

2.仰臥體位，術側肩後墊枕抬高，頭轉向對側。

9 手術步驟

1.切口肩部弧形切口，始自肩峯外端，沿肩鎖關節及鎖骨前方至鎖骨中外1/3交界處。

2.顯露肩鎖關節切開筋膜和鎖骨骨膜，將三角肌和斜方肌在該處的附着部向前後方向分別做骨膜下剝離，同時顯露肩鎖關節。

3.復位和固定肩鎖關節將肩鎖關節復位後，交叉貫穿兩根克氏針固定，將針尾剪短折彎留於皮下。

4.將喙突自其基底部切斷，連同附着其上的肱二頭肌短頭、喙肱肌和胸小肌向上內方移位至已修鑿的毛糙面鎖骨上，用螺釘將其固定（圖3.6.1.3-1）。若行鎖骨喙突固定術時，則不切斷喙突，鎖骨亦不必搔刮毛糙面，直接用螺釘固定鎖骨於喙突上（圖3.6.1.3-2）。

5.依層次間斷縫合切口。

10 術中注意要點

1.喙突移位附着於鎖骨部，切忌於鎖骨開槽，僅將該部鎖骨皮質稍稍刮毛糙即可以。

2.固定移位喙突的螺釘長度要求適宜，過長則易傷及鎖骨對側的軟組織；過短則固定不牢靠，應以剛可進入鎖骨對側骨皮質爲宜。

11 術後處理

術後外固定方法同肩鎖關節切開復位術，固定時間6周，6周後開始肩部主動活動練習，半年內避免重體力勞動。