3 概述
指甲除遊離緣外，其餘三邊均與皮膚皺褶相接，連接部形成溝狀，稱爲甲溝（圖1）。甲溝炎即在甲溝部位發生的感染。甲下膿腫即指甲與甲牀間的感染。兩者可相互轉化或同時存在。
甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”後造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發生，或甲下刺傷引起感染，或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發感染。致病菌主要是金黃色葡萄球菌。
初起時一側甲溝發生紅腫、疼痛，短時間內可化膿，感染可擴散至指甲根部和對側甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴散至甲下，形成甲下膿腫。此時疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液，將指甲漂起，如不及時處置，可發展成膿性指頭炎，甚至引起指骨骨髓炎，也可變爲慢性甲溝炎，經久不愈。甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身症狀往往不明顯。
甲溝炎和甲下膿腫早期可採用患指熱水浸泡或熱敷、貼敷藥膏、理療、抬高患肢等療法，一般可以消退。已有膿液時，則應及時切開引流。如感染已擴散爲指甲周圍炎或甲下膿腫，應視感染範圍，切除部分指甲或拔除全部指甲。
甲溝炎和甲下膿腫一般預後良好。
8 甲溝炎和甲下膿腫的病因
甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”後造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發生，或甲下刺傷引起感染，或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發感染。致病菌主要是金黃色葡萄球菌。
9 甲溝炎和甲下膿腫的臨牀表現
初起時一側甲溝發生紅腫、疼痛，短時間內可化膿，感染可擴散至指甲根部和對側甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴散至甲下，形成甲下膿腫。此時疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液，將指甲漂起，如不及時處置，可發展成膿性指頭炎，甚至引起指骨骨髓炎，也可變爲慢性甲溝炎，經久不愈。甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身症狀往往不明顯。
14 甲溝炎和甲下膿腫的治療
甲溝炎和甲下膿腫早期可採用患指熱水浸泡或熱敷、貼敷藥膏、理療、抬高患肢等療法，一般可以消退。已有膿液時，則應及時切開引流。可採用指根部指神經阻滯麻醉或局部麻醉；抬高患肢，用一橡皮筋環扎手指根部，以暫時阻斷手指血運；然後施行手術。單側甲溝炎，可縱行切開甲後皺襞，將皮緣翻起，清除膿腔，置入油紗條引流。也可將甲後皺襞切除一小塊。如感染已擴散爲指甲周圍炎或甲下膿腫，應視感染範圍，切除部分指甲或拔除全部指甲（圖2）。拔甲或切除部分指甲時，應使用扁而圓鈍的剝離器分離甲側皺襞、甲後皺襞和甲牀，以免損傷甲牀與甲基質組織。當指甲充分遊離後，即用止血鉗或持針器沿指的縱軸方向將甲殼拔出，詳細檢查拔出的指甲是否完整，如發現有缺損，應將遺留的甲碎片取出，以免影響傷口癒合。拔甲後，一般3～4個月後新生指甲即可完全覆蓋甲牀，只要感染竈未破壞或手術時未損傷甲牀或甲基質，新長指甲一般不發生畸形。
15 預後
甲溝炎和甲下膿腫一般預後良好。