2 別名
環指指淺屈肌腱移位,拇指對掌功能重建術;transfer of superficial flexor muscle of fingers of the ring finger for opponenspLasty
5 概述
環指指淺屈肌腱轉移重建拇指對掌功能用於正中神經損傷的治療,手術相關解剖見下圖(圖3.22.4.5.1.2-1~3.22.4.5.1.2-3)。
7 手術步驟
1.切口 於環指近側指節橈側做一正側方縱切口,長約2cm。切開皮膚、皮下組織、向掌側遊離皮膚,將皮瓣和指神經血管束一併向前分離和牽開,顯露屈指肌腱鞘。縱行切開腱鞘,找出環指指淺屈肌腱,於距其止點約0.5cm處切斷之。
2.於腕部屈面尺側沿腕屈橫紋做一L形切口,長約5cm,切開皮膚、皮下組織及深筋膜,向橈側牽開皮瓣。找出環指指淺屈肌腱,將其遠段由此切口抽出,再向上游離至肌腹部。於腕部切口尺側找出尺側腕屈肌腱,將其遊離至豌豆骨的止點處。切取尺側腕屈肌腱遠端橈側約2.5cm長的腱條,不切斷遠側止點,將腱條反轉縫合,形成一人造滑車。
3.於拇指掌指關節背面尺側做一縱切口(圖3.22.4.5.1.2-4A)長約2cm,顯露拇指近節指骨基部尺側的骨面,用手鑽在近節指骨基部由尺側向橈側鑽一骨洞。從拇指切口經拇指背側和橈側至腕部切口做一皮下隧道。將環指指淺屈肌腱穿過尺側腕屈肌腱的滑車,通過皮下隧道由拇指的切口抽出(圖3.22.4.5.1.2-4B)。
4.置拇指於外展對掌位,用不鏽鋼絲行拉出鋼絲法,將環指指淺屈肌腱在維持適當張力下,縫合固定於拇指近節指骨尺側之骨洞內(圖3.22.4.5.1.2-4C)。