喉鏡下聲帶移位術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

hóu jìng xià shēng dài yí wèi shù

3 適應

雙側聲帶外展性麻痹,長期戴氣管套管不能拔管者。

4 手術圖解

圖1 聲帶外側切口

圖2 頸側穿過兩根長針

圖3 結紮牽拉線

圖4 聲帶向外側移位

5 手術器械

1.懸吊式喉鏡、喉顯微鏡

2.喉電灼器、長腰穿刺針。

6 術前準備

1.喉鏡檢查,以喉探條或喉吸引管撥動聲帶後端,證實屬外展性聲帶麻痹,杓間區無纖維疤痕。

2.喉側位x線拍片排除聲門下、頸段氣管狹窄

7 麻醉

全麻。

8 手術方法

1.低位氣管切開術,並由此導入麻醉氣管插管。

2.導入懸吊式直接喉鏡,暴露聲門區,對準喉顯微鏡的焦距。

3.於聲帶外側作直切口(圖1)。該切口距前連合約2mm處至聲突區。向下分離甲榴肌,以電灼止血。於頸側皮膚處,相當甲狀軟骨中部穿入兩根長腰椎穿刺針(圖2),由針孔引入細尼龍線,加以結紮(圖3),使聲帶向外側移位(圖4)。退出懸吊喉鏡,固定好頸側處兩根牽拉線。

9 注意事項

1.於懸吊喉鏡下引進牽拉線是較困難的技巧,宜術前多加訓練。

2.結紮好牽拉線時,應在喉鏡下掌握聲帶外移的寬度約4mm。

3.牽拉聲帶應與對側聲帶位於同一平面,否則要影響發音。

10 術後處理

1.頸側牽拉線應於術後6周拆除,自頸側固定線的一端剪斷後,從另一端拉出。

2.術後應用抗生素感染

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