2 英文參考
Mean corpuscular hemoglobin, MCH
5 紅細胞平均血紅蛋白含量的醫學檢查
5.1 檢查名稱
5.2 分類
5.3 紅細胞平均血紅蛋白含量的測定原理
（1）光學型血細胞分析儀（又稱流式細胞儀）：血標本稀釋後高速流經檢測器微孔管，每個細胞在通過微孔管時受到一固定激光束照射，細胞可產生光折射、散射、發射和吸收等物理現象。儀器根據下列信號可以得出細胞各項參數及細胞分佈圖。
①測定各個角度光值（1°～3°測細胞大小，7°～11°測細胞膜結構及其完整性，70°～110°測細胞分葉核）。
③根據90°去極化角得出嗜酸性和嗜鹼性細胞。
（2）電學型血細胞儀（又稱阻抗型細胞儀）：血細胞（包括WBC、RBC、PLT等）是一種不良導體，當混有細胞的均勻液體通過儀器微孔時，會產生一個電阻脈衝信號。檢測器根據這些信號的數量與特徵進行細胞計數，並進一步按其體積大小將白細胞分爲兩類或3類，即：大細胞（W-Lc）。小細胞（W-Sc），中間型細胞（W-Mc）。
（3）新型血細胞分析儀：新一代血細胞分析儀已將阻抗原理與激光技術、超聲技術結合，或是將阻抗原理與細胞組化技術結合而進行細胞計數與分類。前者是，當單個細胞通過檢測器時，能產生一個電阻脈衝信號，根據這一信號可以到細胞計數值和體積大小，同時，細胞又受到激光束照射，根據前向角不同可以得到細胞膜結構特點及核分葉指數，另外,細胞還受到高頻電磁波的作用，根據超聲波資料，可以分析出細胞核及細胞漿的結構特性。綜合上面資料，儀器可更具體地將白細胞分爲5類，而且能提供幼稚細胞及其它異常細胞的數據、分佈圖和警示信號。阻抗與細胞組化技術結合的原理是，當靜脈抗凝血注入機內後，儀器通過自動分配閥門將血液分成4個部分：①Hb通道，經溶血、轉化、比色得出Hb值。②進入過氧化物酶通道，經染色、孵育、固定、掃描等步驟得到中性粒細胞過氧化物酶指數。③進入嗜鹼性細胞通道，加入特殊試劑後，可以直接得到嗜鹼性細胞計數值。④進入RBC、PLT通道，經高倍稀釋後進行RBC、PLT計數。這4個通道互相獨立，同步檢測。儀器可在極短時間內，得到各種細胞參數及其圖譜資料。
5.4 試劑
以F-800血細胞儀爲例
（1）稀釋液：
pH 7.40±0.05
滲透壓255±5 mosn/kgH2O
電導率13.5～14.5 cm－1ms
空白粒子 RBC＜0.03×1012/L，WBC＜0.3×109/L，
PLT＜10×109/L
（2）溶血劑：溴代十六烷三甲胺（50g/L），KCN（3.0g/L），異丙醇（50ml/L），TritonX-100（20ml/L）。基本要求，對RBC破壞完全，對Hb轉化快速（30s內轉化完全）、穩定，對WBC損傷要小（5min內WBC分類值無明顯變化）。
（3）清洗劑：主要成分爲非離子型表面活性劑和除蛋白劑，其作用是使微孔電極、計數池、比色池及所有管道保持高度清潔。
5.5 操作方法
各種不同型號細胞分析儀，均應嚴格按照介紹要求。現以PC-604血細胞分析儀爲例：
（1）開機穩定20min後用稀釋液作空白測試，使其WBC＜0.3×109/L，並調整Hb讀數爲零。
（2）用Hb標準液校正儀器。
（3）用紅細胞壓積（HCT）標準液校正儀器。
（4）將標本作1∶500稀釋分別用於WBC、Hb測試（20μl血＋10ml稀釋液）。
（5）將標本作1∶50000倍稀釋用於RBC測試（100μl上述稀釋標本＋10ml稀釋液）。
（6）在WBC、Hb測定用樣本杯中加入溶血劑3滴（約0.1ml）搖勻，30s後放進測試臺按count鍵，儀器即自動記錄WBC、Hb值。
（7）將RBC測試杯放進測試臺按count鍵，儀器即自動記錄RBC、MCV值。
（8）根據兩次測得數據，經計算，儀器可打印出包括RBC、WBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC共7項指標。
5.6 正常值
5.7 化驗結果臨牀意義
5.8 附註
根據RBC、HGB、HCT的測定結果分別計算求得MCV、MCH和MCHC，前三項通過實驗直接測定的結果，必須準確可靠，後三項纔有意義。