6 方法
由於骨密度(BMD)的測定儀器有多種,測定方法不同,因此,本節主要介紹3種,即單光子吸收儀(SPA)、雙光子吸收儀(DPA)和雙能量X線吸收儀(DEXA)。
(1)目前SPA中使用半衰期爲423年的241Am作爲放射源,其γ射線能量爲59.3keV,使用中無需更換放射源。
(2)使用SPA作骨密度測定,一般主張以前臂1/3作爲測量部位。對位後按操作要求進行數據採集、數據分析與處理,打印出報告。
(1)DPA是以放射性核素的兩種能量的光子作爲放射源,常用的放射性核素爲153Gd,半衰期爲242d,安裝量37~55.5GBq(1.0~1.5Ci),它能釋放100keV和44keV的兩種γ射線,可將骨骼與軟組織對射線的吸收量進行校正而計算出骨骼的吸收量。
(2)測定的部位是脊柱與股骨。操作方法按儀器介紹提供的步驟進行。
(1)受檢者取出體內金屬物品,平臥於檢查牀上,並使受檢者臥直與檢查牀平行,對掃描範圍正確定位,並將雙手置於掃描範圍外。
(2)檢查脊柱前後位時(L2~4)使受檢者雙膝呈90°直角抬起(有專用墊),以使脊柱與檢查牀密切接觸;檢查股骨近端時,使受檢者雙足內展(有專用支架)以使股骨頸充分顯露,並使股骨小粗隆位於股骨後方;現代儀器,不須移動患者即可做側位檢查。做全身檢查時,均不須用墊和支架。
7 注意事項
1.SPA法 由於射線通過骨骼、軟組織及脂肪,軟組織與脂肪對射線的衰減會影響測定結果,所以爲了克服這點,必須做衰減校正。
2.DPA法
(1)必須將骨骼及軟組織對射線的吸收量進行校正。校正方法按儀器介紹中步驟進行。
(2)使用的153Gd放射源日漸衰減,在計算骨密度時須加校正因素。定時更換放射源,現已爲雙能量X線吸收儀取代。
3.DEXA
(2)將隨儀器的模型(脊柱模型)置於檢查牀,定位準確後做校驗,並與每日校驗結果作比較,只有校驗結果在允許範圍內,方可開始檢查患者。
4.其他
(1)所得BMD會受到多種因素的影響,除了儀器因素外,患者的骨質呈高密度者(如骨質增生)會使有骨質疏鬆的BMD被抵消而呈正常值。