《徐批葉天士晚年方案真本》

清 葉桂

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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麥冬湯

孫(橫山頭,二十歲)男子及長,欲萌未遂,腎中龍火暗動,精血由此暗傷,陰虛內臟而來,涼肝嗽藥,必致敗壞。蓋胃口一疲,精血枯槁矣(三才合生脈加茯神。)人蔘熟地茯神五味天冬麥冬孫(五十八歲)愛飲火酒,酒毒溼熱,自腸胃經絡蒸搏肌腠,瘡痍遍及肢體,經年久蘊不解。法當用局方涼膈散,攻其無形之熱(攻熱分有形無形,細密極矣。)胡(十四歲)性情執拗,鬱勃氣逆,粒米入脘即痛。父訓即若癡呆,由膽肝木橫來劫胃土。上年入冬自愈,秋金肅降,木火不主威,非狗肉溫濁之功能,乃適逢其時耳。夏枯草香附川貝土栝蔞黑梔皮化州橘紅開結化痰,利氣清火,色色周到。顧(五十歲)五六月間,天熱潮雨,溼氣着人,漸次浮腫,能食不化,腰脹,脾真已傷,溼結阻氣,大便祕塞,脾病傳腎爲逆,陰囊腫大矣。甘露飲石膏。李(四十三歲)令寒暑瘧初減,而脘腹痞悶,是宿病。宜清虛旬日。厚朴草果半夏生薑廣皮茯苓皮保和丸二錢五分。殷(十九歲)先天稟薄,及長真陰不充,完姻精氣下泄,春深入夏,陽氣陡升,陰弱少戀,血痰上溢,着枕嗽甚,乃陰中龍相,有如電光閃爍,傾盆大雨,其光芒仍熾,是身中陰枯陽亢。日進涼藥無用,明明肝腎爲病,醫投肺藥,希圖緩嗽,嗽必不效,胃口必減食,形瘦。莫如絕欲,靜處林壑,養精血,增穀食,既損難逭,靜養漸復(從來勞損已成,髒真已失,惟有相火煎熬津液,成粘痰,即投大劑補藥,已爲陰火拒格,不入經絡,化液,以復精血,停滯脾胃,寒中泄瀉而已。真火燎原,無法可治。)水煮熟地茯神山藥女貞萸肉芡實湖蓮川斛韓(十七歲)病患說兩年前初春,高處跳躍至地,入夜即有寒熱,繼而少腹形高(瘀留脈絡)兩足屈曲。醫謂腹癰腸癰,從無膿血便出,自病至今,筋縱着骨而脹,即起寒熱,瘀留深入厥陰,在軀殼間,久則成瘍(跳躍跌蹼損傷,必有寒熱,以動躍傷筋骨統引於厥陰肝,而肝爲相火,所寄是動,則火必發而爲熱也。)穿山甲自然銅川烏頭全蠍半兩錢地鱉蟲生青鱉甲丹皮麝香黑豆皮煎湯泛丸。朱(五十二歲)此操持太過,肝血膽汁內耗,致陽氣上冒入巔,外泄汗淋,陽不入陰,陽蹺穴空不寐,莖痿不舉,非寒皆肝液無有,有暴僕暴厥之危(即是陽氣煩勞則張,精絕使人煎厥之病。形容得出妙筆。)小麥萸肉南棗白芍炙草白石英浦(二十二歲)陰虛受暑,如飲腹滿小溫中丸(二錢五分)朱(二十八歲)歸脾湯以治嗽治血,謂操持勞心,先損乎上。秦越人雲∶上損過脾不治。不曰補脾曰歸,以四髒皆歸中宮,斯上下皆得寧靜,無如勞以性成,心陽下墜爲瘍,瘍以掛線(俗雲偷糞老鼠,總因腎精虧竭,心陽下墜,爲瘍,總不脫少陰一經。)脂液金耗,而形寒怯風,不但腎液損傷陰中之陽已被剝斫,勞怯多由精氣之奪。鮮河車人蔘枸杞茯苓紫衣胡桃肉沙苑金(十六歲)着枕氣衝,顯是陰中之熱,驗寸搏舌白,濁飲擬議暑熱上吸心營,肺衛客氣未平,先用玉女煎下焦不納氣衝,不論行止坐臥,總易上升。此必着枕氣衝,是有客氣未平,不與下虛同例,須知而細分之(必着枕,氣始衝,坐立時尚未衝也。)陸(西津橋,二十二歲)節令嗽血復發,明是虛損,數發必重,全在知命調養。近日胸脘不爽,身痛氣弱,膩滯陰藥姑緩。議養胃陰(養胃陰所以降逆氣也。以復從頭走足之常。)生扁豆北沙蔘甘草米拌炒麥冬糯米範(三十七歲)窮乏之客,身心勞瘁,少壯失血,尚能支持,中年未老先衰,久嗽失音,非是肺熱,乃髒陰內損,不能充復。得納谷安逸,可望延久(就人情中體貼出來。)早服六味加阿膠秋石,晚用黃精米仁膏。張(四十三歲)思慮悲憂,由心肺二髒,不宜攻劫峻利。蓋手經例以輕藥,謂二髒處位最高,問飲酒過量,次日必然便溏。蓋溼聚變痰,必傷陽阻氣,痰飲由陽微氣弱而來,悲憂又系內起情懷之恙。務以解鬱理氣,氣順即治痰矣(解鬱理氣不用辛燥,轉多辛潤之品,以鬱氣之人必有鬱火陽氣雖薄,不可辛燥,以助火耳。心極細矣。)枇杷葉薏苡仁白蔻仁茯苓蘇子新會橘紅石菖蒲根汁降香汁屈(二十二歲)長夏痧脹,兩三月漸漸腹大,入夜腹痛,凡痧是臭污穢氣,留聚入絡,變出腫脹。議以穢藥宣通(以臭治臭,精妙絕倫。)