《徐批葉天士晚年方案真本》

清 葉桂

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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越婢法

麻黃石膏,恐不可以治此,症或有誤楊(五十二歲)氣從左升,自肝而出,酸水湧上,食入嘔出,胃中乏陽營運,木來克土。當此年歲,反胃妨食,乃大症也(既系木來克土,吳萸雖能泄肝而乾薑胡蘆巴川椒俱是辛溫,恐益助肝之震烈,尚須斟酌)。人蔘茯苓吳萸乾薑胡蘆巴炒黑川椒此方尚應安頓肝木藥參入二三味。沈(五十三歲)吞酸嘈雜,不化食味(宣泄氣火)。藿香橘白川連金石斛茯苓黑梔皮胡(用直,四十六歲)望色瘦少膏澤,按脈弦促而芤。問納谷不旺,病幾數年,每春夏陽升氣泄,偶加煩冗,或情志不適,血必溢出上竅,已交中年,非少壯陰火相同(清真切當。)夫心主血脾統血肝藏血,髒陰內虛,陽動乃溢,常服歸脾湯減、術、木香加芍,和肝脾之陽,久進有益。宜靜攝不宜煩勞,乃王道養正善藥,不計驟功者。徐(富郎中巷,四十三歲)向來納谷不旺,自失血咳嗽以來,僅能靜坐。若身動必加氣喘,問仍在操持應接,脈來虛濡,此皆內損髒真。若見血投涼,因嗽理肺,即是謬藥。人蔘茯苓黃精炙草枸杞子白芨棗仁桂元肉黃(六十九歲)凡食腥油濁物,胃脘必痛,老人營運之陽已衰(脾陽已衰,陽不勝陰,不主爲胃行其津液。)濁味皆陰凝內痛,必以取氣陽藥。沉香白蔻破泄真氣,誤用則刺其兇。人蔘小熟附子生薑白蜜桂枝茯苓陳(十八歲)暑傷熱入於陰,癉瘧。生淡鱉甲肥白知母牡丹皮川貝母原生地骨皮麥門冬肉生粉甘草張(二十五歲)血色濃濃,是肝腎陰虛。凡勞心情慾,必要禁忌,醫藥以寒涼滋清,久則胃傷減食變兇。熟地芡實山藥(炒)湖蓮肉川石斛茯苓方中皆補而不滯之品。邵(三十三歲)五液變痰涎,皆腎液之化,陰不承載,咳痹痛甚,乃勞怯之未傳,能勉強納谷,可望久延。阿膠雞子黃黑豆川石斛戎鹽藥用鹹降。葉(十七歲)衝氣自下而起,丹溪謂上升從肝而出,木侮胃,食少嗆逆,不得着枕臥眠。夏熱時風迎胸痛,艾炙稍安,久恙陽微,須用甘溫。前法皆以疏通不效,本虛無疑,《金匱》見肝之病,必先理脾胃,防患於剋制耳(惟中上之陽氣不充,是以下焦衝氣得以自肝而出,人蔘建中充實中上之陽,下焦濁氣何能上升,此君明臣良,下民安靖矣。)