凡小兒痘瘡已發並與紫草飲但覺身熱證似傷寒若未見瘡疑似未明且先與惺惺散參蘇飲或人蔘羌活輩熱甚則與升麻湯恐發得表虛也若初出時身熱鼻尖冷呵欠咳嗽面赤方是痘出之候便宜服升麻葛根湯加山楂大力子其瘡疏稀而易愈若初出時或未見時宜以絲瓜近蒂三寸連瓜子燒灰存性爲末蜜水調服或砂糖拌幹入硃砂末亦可多者可減少者可無初出時須着胸前若稠密急須消毒飲加山楂黃芩酒洗紫草減食加人蔘初發熱之時便以惡實子爲末蜜調貼囟上免有患眼之疾若初起時自汗不妨蓋溼熱燻蒸而然也凡痘瘡須分表裏虛實而治若吐瀉少食爲裏虛不吐瀉欲食爲裏實裏實而補則結癰毒陷入倒靨爲表虛灰白者亦表虛紅活綻凸爲表實表實而復補則潰爛不結痂癢塌者於形色上分虛實實則脈有力氣壯虛則脈無力虛癢以實表之劑加涼血藥實癢如大便不通者以大黃寒涼之藥少與之下其結糞凡痘瘡須分氣虛血虛用藥氣虛者人蔘白朮加解毒藥血虛者以四物湯中加解毒藥痘出時多常氣血不足虛則黃生血活血劑助之略佐以風藥實則白芍藥爲君黃芩亦爲君佐以白芷連翹續斷之類黑屬血熱涼血爲主白屬氣虛補氣爲主初出時色白者便大補氣血蔘術芎升麻幹葛甘草木香丁香酒洗當歸白芍藥若大便瀉加訶子肉豆蔻黑陷二種因氣虛而毒氣不能盡出者酒炒黃紫草人蔘輩出太甚者人蔘敗毒散犀角地黃湯疏則無毒密則有毒宜涼藥解之雖數帖亦不妨無害眼之患爐灰色白靜者作寒看齊勇者發者作熱看全白色將靨時如豆殼者蓋因初起時飲水多其靨不齊俗呼倒靨不好但服實表之劑消化他大小便如大便祕通大便小便祕通小便小便赤澀者大連翹湯甘露飲大便祕結內煩外熱者小柴胡湯加枳殼取當或少少四順清涼飲顏色正者不須服藥將欲成就卻色淡者宜助血藥用當歸川芎酒洗芍藥之類或加紅花將成就之際卻紫色者屬熱用涼藥解其毒升麻葛根酒炒黃芩黃連及連翹之類甚者犀角大解痘毒瘡幹者宜退火止用輕劑荊芥升麻葛根之類瘡溼者用瀉溼乃肌表間溼宜用風藥白芷防風之類咽痛者大如聖散鼠粘子湯喘滿氣壅者麻黃黃芩湯煩渴者甘草散烏梅湯下痢嘔吐者木香湯理中湯錢氏曰黑陷青紫者百祥丸下之不黑者謹勿下餘知其所下者瀉膀胱之邪也小兒腎主虛不可瀉但瀉其膀胱以虛其腑則腎邪去矣又云下後身熱氣溫欲飲水者可治水谷不消或寒戰爲逆餘知其脾強者土可以制水也瀉後溫脾則人蔘茯苓白朮等分厚朴木香甘草各炒爲妙蓋瘡發肌肉陽明主之脾土一溫胃氣隨暢獨不可消勝已泄之腎水乎此錢氏不刊之妙旨也大小二便不可不通其有大便自調所下黃黑則毒氣已減不必多與湯劑但少用化毒湯可也大小二腑一或閉焉則腸胃壅塞脈絡凝滯毒氣無從而發泄眼閉聲啞肌肉黧黑不旋踵而告變矣凡痘瘡屬虛寒者直可延至十數日後方死屬毒盛轉紫者不過七八日蓋胎毒自內出外一二三日方出齊毒氣尚在內出至六日則當盡發於表七八九日成膿而結痂矣若毒氣盛不能盡出過六日毒反入臟腑故須於六日以前毒氣該出之時急服涼血解毒之藥以驅出之六日以後醫無及矣故其死最急若虛弱毒氣少者只是氣血不足不能貫膿成就故綿延日久而死此虛實輕重之分也若痘瘡多者是毒氣多便先宜解毒然多則恐氣血周貫不足故隨後亦宜兼補藥以助成膿血也凡痘瘡已出後而有聲音者乃形病氣不病也未出先聲音不出者乃形不病而氣病也若痘瘡出而聲音不出者是形氣俱病也當清其肺宜用八風湯並涼膈散去硝黃