4 適應證
1.食管癌不能手術切除者,可作爲一種減輕症狀的手術。估計生存期長於3個月者,可行永久性胃造瘻術;生存期短於3個月者,則行暫時性胃造瘻術。
7 手術步驟
2.做胃壁瓣 在胃中部大、小彎之間做一┌┐形瓣,寬5cm,長7cm。瓣的基底應做在近大彎側[圖 ⑴],以保證瓣的血運並便於通向體外。先切開漿肌層;將粘膜下血管縫扎止血,再剪開粘膜,吸盡胃內容物。
3.縫合胃壁切口 向大彎側翻開壁瓣,由胃部缺口頂端中點開始,用4號絲線全層間斷縫合胃壁切口[圖 ⑵]。
4.製成“胃管” 將一條f18號管插入胃腔5~7cm,沿導管全層間斷縫合胃壁瓣切緣,再加作一層漿肌層間斷縫合,完成胃壁帶蒂“胃管”[圖 ⑶]。
5.引出“胃管” 在左側腹直肌外緣,助緣下的腹壁上另戳一小口,其位置最好高於“胃管”的基部,以避免胃內容物外溢。通過小口引出“胃管”,其殘端應露出皮膚0.5cm,將管壁與周圍的腹膜、筋膜及皮膚用絲線間斷縫合數針固定[圖 ⑷]。最後,縫合腹壁切口。