11 手術步驟
11.1 1.前外側入路
①肱骨中段前外側切口下延，經外上髁前面向下至橈骨頭或稍下平面，切開皮下及深筋膜後，在肱橈肌與肱前肌之間分開。此時應特別注意將附近的橈神經分開並用橡皮條牽向外側以免損傷。②將肱前肌從骨膜外推開即可顯露肘關節囊的前外側部分，將肘關節囊縱向切開和在肱骨外上髁切下前臂的伸肌總腱，剝離並向後方牽開，整個肱骨下端即完全顯露，再用骨膜剝離器將三頭肌腱剝離肱骨下段及鷹嘴窩。如腫瘤恰在內外髁或稍上平面，則選腫瘤之上5cm的正常骨幹平面用鋼絲鋸鋸斷。可刮取髓內軟組織做冷凍活檢，證實已切達正常邊界。③用紗布包好斷端阻止髓內血液外滲，用持骨鉗夾住遠段瘤骨段繼續向遠側分離，如肘關節囊有可疑反應時也應同時切除乾淨。與腫瘤有粘連的一切組織（肌肉、腱膜、韌帶等）應與腫瘤一起切除。
11.2 2.後側入路切口
①一般從肘及肱骨下段的後方入路，切口較淺且直接，解剖結構不復雜，故較安全，是顯露肱骨下端與肘關節較常採用的切口方式。通常可按腫瘤的部位和外科醫師的習慣來選擇，即後內側、後中線、後外側與S形4種切口（圖3.13.3.5-1）。②後內側切口是自肘後鷹嘴上約10cm處開始縱向下，皮下分離後切開深筋膜自三頭肌內緣分離達肱骨下段、皮下時需在尺神經溝先找出尺神經遊離周圍，牽開並保護之（圖3.13.3.5-2，3.13.3.5-3）。③顯露肱骨幹後用骨膜剝離器與骨膜下剝離，然後在腫瘤上界以上5cm平面用鋼絲鋸鋸斷肱骨，繼續操作與前外側切口基本相同（圖3.13.3.5-4）。
11.3 3.後中線切口
在後中線直接切開三頭肌腹及肌腱，然後用拉鉤向兩側牽開顯露肱骨下段。後外側切口：經肱三頭肌外側緣的間隙切開入路，切口的遠端達尺骨鷹嘴外側，向兩側牽開後顯露肱骨。後側S形切口的上段爲後內側切口，顯露尺神經方便，切口的下段爲後外側切口，顯露肘關節外側部分方便，所以是兩個切口的結合，中間部分可顯露三頭肌腱及鷹嘴。如將三頭肌腱於鷹嘴止點切斷或做舌形瓣向遠或近端翻開，則肘後窩及肱骨下段顯露很充分，便於腫瘤的切除。