2 基本信息
《睾丸鞘膜積液（成人）臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。
3 發佈通知
國衛辦醫函〔2016〕1315號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。
一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合
要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。
二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合
要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。
三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合
通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。
要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。
國家衛生計生委辦公廳
2016年12月2日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
第一診斷爲睾丸膜積液
行睾丸鞘膜翻轉術
4.1.2 （二）診斷依據。
根據《中國泌尿外科疾病診療治療指南》（中華醫學會泌尿外科學分會編著，人民衛生出版社，2014年）
1病史
2體格檢查
4.1.3 （三）進入路徑標準。
2 當患者合併其他疾病，但住院期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可能進入路徑。
4.1.4 （四）標準住院日。
≤4天
4.1.5 （五）住院期間的檢查項目。
1.血常規、尿常規
4心電圖、胸片
1 陰囊彩超
4.1.6 （六）治療方案的選擇。
2手術方式：睾丸鞘膜翻轉術
4.1.7 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》（衛醫發（2004）285號）執行，並結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。
4.1.8 （八）手術日。
≤2天
4.1.9 （九）術後恢復。
≤2天
2術後抗菌藥物用藥：按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》（衛醫發（2004）285號）執行
4.1.10 （十）出院標準。
1 一般狀況良好
2 切口癒合良好
4.1.11 （十一）變異及原因分析。
1 術中、術後出現併發症，需要進一步診治，導致住院時間延長、費用增加
3住院後出現其他內、外科疾病需進一步明確診斷，可進入其他路徑
4.2 二、臨牀路徑執行表單
適用對象：第一診斷爲睾丸鞘膜積液（ICD-10：N43.301）；行睾丸鞘膜翻轉術
患者姓名性別年齡門診號住院號
住院日期年月日出院日期年月日標準住院日≤4天
時間 | 住院第1天 | 住院第2天（手術日） | 住院第3天（術後第1日） | |||
主要診療工作 | □詢問病史，體格檢查 □完成病歷及上級醫師查房 □完成醫囑 | □術前預防使用抗菌藥物 □實施手術 □完成術後病程記錄及手術記錄 | □觀察病情 □觀察病情 □上級醫師查房 □完成病程記錄 | |||
重點醫囑 | 長期醫囑： □三級護理 □飲食、普食、其他 □自主體位 臨時醫囑： □胸片、心電圖 □手術醫囑 □準備術中預防用抗菌藥物 | 長期醫囑： □鞘膜囊高位術後護理常規 □一級護理 □禁食水 □去枕平臥位 臨時醫囑： □輸液 □抗菌藥物 □必要時用抑酸劑 | 長期醫囑： □二級護理 □半流食 □自主體位 臨時醫囑： □輸液 □抗菌藥物 □更換敷料、拔除引流條 □必要時用抑酸劑 | |||
主要護理工作 | □入院介紹 □術前常規準備及注意事項 | □麻醉後護理指導及病情觀察 □術後生活指導 □術後活動指導 | □術後觀察病情 □麻醉後飲食原則 □術後生活指導 □術後活動指導 | |||
病情變異記錄 | □無□有，原因： 1. 2. | □無□有，原因： 1. 2. | □無□有，原因： 1. 2. | |||
護士簽名 | ||||||
醫師簽名 | ||||||
