2 註解
肝海綿狀血管瘤是一種較常見的肝良性腫瘤。隨着影像診斷技術的廣泛應用,臨牀發現率也日益增多。小的血管瘤一般多無明顯症狀;較大的血管瘤可產生肝腫大、腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、黃疸;巨大血管瘤可出現貧血、心力衰竭等症狀。少數病人可發生自發性破裂或創傷性破裂,引起腹腔內大出血,甚至死亡。
3 適應證
凡是臨牀上有症狀的血管瘤以及雖無臨牀症狀但直徑大於4cm,突出肝表面的均是手術治療的適應症。深在肝實質內、界限不清楚者應行肝葉、段切除術。
手術方法包括:肝葉切除術、包膜外剝除術、血管瘤捆紮術和肝動脈結紮術。凡血管瘤侷限性生長佔據一葉或半肝者,可施行規則性肝葉或半肝切除。對血管瘤界限不清,累及肝臟大部分者,可施行肝動脈結紮術。對血管瘤直徑達5~10cm,無論孤立性單發或多發者,可以施行血管瘤捆紮術或包膜外血管瘤剝脫術。現將血管瘤剝脫術介紹如下: