5 準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程,取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。
6 方法
(1)受檢者宜空腹或禁食4~8h後檢查,必要時可適量飲水充盈胃腔。
(2)有條件者應使用彩色多普勒超聲顯像儀進行二維超聲、彩色血流顯像和頻譜多普勒檢查。
①探頭頻率,宜選用2.5~5.0MHz。
②血流與聲束夾角θ愈小愈好,診斷時θ角宜在<60°時取值。
③壁濾波,根據需要設置。
④取樣容積,置於血流束的中心部位或異常血流區。
⑤一般將彩色血流顯像的色標定爲紅色指示血流迎向探頭,藍色指示血流背離探頭。
(3)受檢者通常取仰臥位,必要時可輔之以左側或右側臥位檢查。
①二維超聲顯像:
A.探頭置於劍突下,行橫切面掃查以確定腹主動脈位置。
B.探頭聲束對準腹主動脈行自上而下或自下而上連續橫切面掃查。橫切面觀察起點於膈肌下,達左、右髂總動脈分叉水平,必要時增加項目,將髂總動脈納入掃查範圍。
C.探頭聲束對準腹主動脈後,旋轉90°改爲腹主動脈縱切面掃查,掃查起止點同橫切面。
D.對病變區血管段行多方向、多切面掃查。
E.腹主動脈常規掃查重點應觀察近膈肌處,腸繫膜上動脈起始部和左、右髂總動脈分叉處。
②彩色血流成像:
A.在二維橫切面或縱切面上清晰顯示腹主動脈聲像圖時,進行彩色血流成像檢查。
B.調整彩色顯示閾值、彩色增益等,以期獲取最大彩色靈敏度又無彩色背景噪聲產生。
A.在二維腹主動脈或彩色流道中,加入頻譜多普勒取樣線及取樣門。
B.調節血流曲線座標值,使之能略大於被測血管的流速峯值。
C.仔細調整取樣門的上、下、左、右位置,獲取最大峯值流速,並使頻譜曲線較清楚顯示。
2.檢查內容
(1)二維超聲顯像:
①腹主動脈管徑變化,有無侷限性膨大、狹窄和局部受壓等,並進行測量。
②腹主動脈病變區管壁厚度、內膜回聲和光滑度、管壁連續性及有無分層。
③腹主動脈管腔內有無異常回聲(如斑塊、鈣化回聲、血栓形成等)。
④腹主動脈的走行情況。
(2)彩色血流成像:
①腹主動脈彩色血流信號充盈度、流層特點和流向變化。
②腹主動脈彩色血流信號有無高速噴流(湍流)形成的彩色混疊或中斷。
③腹主動脈彩色血流信號有無異常側支開通。
(3)頻譜多普勒可根據需要選擇以下若干項目進行多普勒血流測定
①腹主動脈收縮期峯值流速測定。
②腹主動脈舒張期末流速測定。
③腹主動脈阻力指數測定。
④腹主動脈搏動指數測定。
⑤腹主動脈峯值加速度和峯值減速度測定。
7 注意事項
1.檢查腹主動脈上段時,應囑患者做深吸氣後屏氣動作,以儘可能利用下移的肝臟作爲檢查聲窗。
2.檢查腹主動脈下段時,探頭適當施壓以驅趕胃腸氣體。這個操作也適用於肥胖病人的檢查。
3.對經前腹壁觀察腹主動脈不滿意的患者,還可採用側臥位經脾腎或經肝腎聲窗行冠狀面掃查以顯示腹主動脈及其主要分支。
4.不宜僅憑橫切面所見作出疾病診斷,應注意全面分析縱、橫切面聲像圖後再給出診斷意見。
5.對腹主動脈旁其他腹膜後腫物特別如囊性腫物,應注意採用彩色血流成像技術進行診斷與鑑別診斷。
6.目前,由於大多數彩色血流超聲成像儀較難獲取真實的血管內流速剖面及與心動週期有關的連續變化信息,因此,動脈血流量定量測定不列入常規檢測項目。