9 手術步驟
根據不同部位皮膚缺損情況,採用不同的皮瓣設計。
2.手掌皮膚缺損,皮瓣蒂設計於對側上腹部。
3.前臂皮膚缺損,皮瓣蒂設計於正中上腹部。
4.手部掌背側皮膚同時缺損,可於同側設計S形互合皮瓣。
以下腹部皮瓣爲例手術方法如下:
創面清創後依創面剪一布樣,置對側下腹部,使布樣橫軸與腹股溝平行,縱軸與腹股溝垂直設計皮瓣。切開皮膚於深筋膜以淺掀起皮瓣並止血,將皮瓣修薄近似受區皮膚厚度。經皮下游離,儘量使腹部供區創緣能直接縫合。把傷肢移至下腹部,手背尺背側創緣做適當分離後與近蒂部的腹部皮緣做連續外翻縫合,以消滅蒂部創面,然後把皮瓣覆蓋於創面直接縫合皮膚即可。凡腹部供區難以直接縫合,採用中厚皮片移植,近蒂部手背尺背側創緣與皮片做連續外翻縫合以消滅創面,打包加壓包紮。術畢於皮瓣最低位置引流條,紗布覆蓋創面後,用寬膠布將上臂及前臂與軀體呈垂直固定兩道,最後用腹帶加固包紮(圖3.9.1.2.2.5-1)。