腹部皮瓣移植術

皮瓣移植術 手部開放性損傷的手術治療 手術 手外科手術 手部創面早期修復及皮膚移植 骨科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

fù bù pí bàn yí zhí shù

2 英文參考

abdominal skin flaps transplantation

3 手術名稱

腹部皮瓣移植術

4 別名

abdominal flap transplantation

5 分類

骨科/手外科手術/手部開放性損傷的手術治療/手部創面早期修復皮膚移植/皮瓣移植術

6 ICD編碼

86.73

7 適應

腹部皮瓣移植術適用於手掌、手背、前臂及諸指一側大面積皮膚缺損致肌腱、骨外露者。

8 麻醉體位

臂叢神經阻滯及硬脊膜外神經阻滯麻醉

9 手術步驟

根據不同部位皮膚缺損情況,採用不同的皮瓣設計。

1.手背皮膚缺損,皮瓣蒂設計於同側下腹部。

2.手掌皮膚缺損,皮瓣蒂設計於對側上腹部。

3.前臂皮膚缺損,皮瓣蒂設計於正中上腹部。

4.手部掌背側皮膚同時缺損,可於同側設計S形互合皮瓣。

以下腹部皮瓣爲例手術方法如下:

創面清創後依創面剪一布樣,置對側下腹部,使布樣橫軸與腹股溝平行,縱軸與腹股溝垂直設計皮瓣。切開皮膚於深筋膜以淺掀起皮瓣並止血,將皮瓣修薄近似受區皮膚厚度。經皮下游離,儘量使腹部供區創緣能直接縫合。把傷肢移至下腹部,手背尺背側創緣做適當分離後與近蒂部的腹部皮緣做連續外翻縫合,以消滅蒂部創面,然後把皮瓣覆蓋於創面直接縫合皮膚即可。凡腹部供區難以直接縫合,採用中厚皮片移植,近蒂部手背尺背側創緣與皮片做連續外翻縫合以消滅創面,打包加壓包紮。術畢於皮瓣最低位置引流條,紗布覆蓋創面後,用寬膠布將上臂及前臂與軀體呈垂直固定兩道,最後用腹帶加固包紮(圖3.9.1.2.2.5-1)。

10 中注意要點

1.腹部帶蒂皮瓣設計時蒂寬與蒂長之比爲1∶1.5較爲安全。

2.被掀起的皮瓣一般均可以修薄,使其厚度大致與手部皮膚厚度相近似,並能見到皮瓣遠端皮緣有活動出血爲原則。

3.由於腹部皮瓣面積較大,皮瓣經修薄可增加出血點,而手部創面也較重,所以在縫合皮膚前於低位置一引流條十分必要。

4.肢體與軀體固定姿勢要舒適,與皮膚間接觸處應襯墊紗布或棉花吸收汗液;防止皮瓣蒂部出現張力,一旦出現張力,應改變固定姿勢,以消除張力。

5.固定要可靠,防止肢體與軀體鬆脫。小兒宜用石膏固定。

11 術後處理

1.術後2~3周斷蒂。

2.凡皮瓣需遲延,可於術後2周作延遲,延遲後2周再斷蒂。

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