肺動脈瓣狹窄成形術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

fèi dòng mài bàn xiá zhǎi chéng xíng shù

3 適應

肺動脈瓣狹窄成形術適用於單純性典型肺動脈瓣狹窄跨瓣壓差大於或等於5.3kPa(40mmHg);重症肺動脈瓣狹窄伴心房水平右向左分流病例;發育不良型肺動脈瓣狹窄

4 禁忌

右室發育不良、瓣膜及漏斗部均狹窄者不宜行此法。

5 準備

1.做好相關的化驗檢查;經胸或(和)食管超聲心動圖檢查;心動圖及X胸片等檢查

2.詳細病史及體檢,詢問有無對金屬過敏史。

3.備用氧氣及藥品。

4.各種器械和氣管插管的準備。

5.術前4h禁食水;備皮。

6.向患者及其家屬或監護人解釋術中可能出現的併發症並簽署知情同意書

6 方法

1982年Kan等首次報道應用單球囊導管獲得成功,以後又發展了雙球囊的肺動脈瓣成形術。有單球囊成形術及雙球囊成形術兩種。應用的球囊直徑應比測定瓣環直徑大20%~40%。自股靜脈放置長鋼絲於左或右肺動脈遠端,沿鋼絲送入相應直徑的球囊導管,使球囊中部正好位於肺動脈瓣區,用20%泛影葡胺快速充盈球囊,歷時10秒,繼而迅速抽空造影劑,休息2~3分鐘後可重複擴張球囊,一般3~4次,直至右室壓力下降至滿意和球囊切跡消失,拔出球囊導管。

7 注意事項

注意併發症的防治。導管可引起肺動脈損傷甚至穿孔,此外可致右室流出道及遊離壁損傷,正確的操作方法可減少此併發症的發生。部分病例可致肺動脈瓣返流或再狹窄。

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