4 手術步驟
2.分離瘤囊 分別分離動脈和靜脈的近、遠端,各繞一紗布帶控制血流;或在動脈用血管夾控制。仔細分離、結紮和切斷瘤囊部靜脈和動脈的分支[圖2 ⑴]。先部分阻斷靜脈的近端,幾分鐘後再完全阻斷;以後再阻斷靜脈的遠端和動脈的近、遠端[圖2 ⑵],以免突然增加心臟負擔。沿血管壁完全分離瘤囊。
3.切除瘤囊及吻合
⑴緊靠瘻孔處切除瘤囊,儘量保留健全的動脈。在切除後,動脈的缺損一般僅1~2cm長[圖2 ⑶],可作直接端端吻合而無明顯張力[圖2 ⑷]。
⑵靜脈殘端牢固結紮後再加縫扎。
⑶在個別情況下,動脈損傷大,管壁破壞多,或近端過度擴張時,需較廣泛切除。切除後,如動脈的缺損過長,則需進行血管移植[圖2 ⑸]。