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外傷性動靜脈瘻修復性手術
...縫合在修復後的瘻口上,以加強縫合[圖1⑹]。 (二)動靜脈瘻切除和動脈修復術 [適應證] 一般動靜脈瘻範圍不大,切除後可行端端吻合。若切除後動脈缺損較長,則須用自體靜脈或人造血管移植。有時,動靜脈瘤的...
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後天性動靜脈瘻
【概述】動脈和靜脈之間存在異常通道,稱爲動靜脈瘻。由於動脈的血液正常孔道流入伴行的靜脈,可造成瘻的局部血管病變和瘻局部、周圍循環和全身系統的血流動力學變化。【診斷】動靜脈瘻的診斷一般並無困難。在貫通性...
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動脈
動脈 一、肺循環的動脈 肺動脈 肺動脈pulmonaryartery起於右心室,在主動脈之前向左上後方斜行,在主動脈弓下方分爲左、右肺動脈,經肺門入肺。 二、體循環動脈 1、主動脈aorta分三段,即升主動脈、主動脈弓...
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冠狀動脈異位起源
...動脈開口部位,然後在升主動脈左壁與肺動脈緊鄰部位各切除徑約5~6mm的環狀主動脈和肺動脈壁,直接縫合主動脈壁與肺動脈壁的小窗形成人造的主-肺動脈瘻。在主-肺動脈瘻的上方另作肺動脈橫向切口,到達肺動脈左壁時,再...
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胸主動脈夾層動脈瘤
...造血管(圖1)。內膜破裂部位涉及主動脈弓者,可部分切除主動脈弓,替換以人造血管,再用主動脈壁包繞人造血管,起加固和止血作用。圖1 升主動脈夾層動脈瘤的手術方法⑴升主動脈切口;⑵顯露病變;⑶縫合固定交界;...
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胸主動脈弓動脈瘤
...喉返神經等。如動脈瘤穿破入肺動脈或體循環靜脈則形成動靜脈瘻,由於分流量很大,可產生心力衰竭而導致死亡。主動脈弓動脈瘤亦可穿破入心包腔、胸膜腔、氣管、支氣管而產生急性心臟壓塞或致死性出血。【臨牀表現】主...
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脊髓動脈構築及臨牀意義
對脊髓動脈最早的描述來自於Adamkiencz(1882)和Kadyi(1889)等,即脊髓的動脈是由多來源的節段動脈吻合成的動脈鏈[1]。隨着研究手段的進步,人們對脊髓動脈有了進一步的瞭解。Corbin和Turnball等應用灌注和微血管造影術對脊髓的小動...
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胸升主動脈動脈瘤
...療。升主動脈動脈瘤絕大多數爲梭狀動脈瘤。治療原則是切除病變段升主動脈,替換以人造血管(圖1)或同種主動脈。同種主動脈來源少,遠期可發生退行性改變而影響療效,現已很少採用。並有主動脈瓣關閉不全者,往往尚...
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後天性動靜脈瘻
概述動脈和靜脈之間存在異常通道,稱爲動靜脈瘻。由於動脈的血液正常孔道流入伴行的靜脈,可造成瘻的局部血管病變和瘻局部、周圍循環和全身系統的血流動力學變化。病因㈠貫通傷絕大多數後天性動靜脈瘻是貫通傷引起。...
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先天性動靜脈瘻
【概述】先天性動靜脈瘻是由於胚胎始基在演變過程中,發育異常,以致動靜脈之間有不正常交通引起。過去,先天性動靜脈瘻有許多命名:如海綿狀動脈瘤(cirsoidaneurysm)、葡萄狀動脈瘤(racemoseaneurysm)、蔓狀叢狀血管瘤(au...
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肺動脈異常起源於升主動脈的發生機制、分型及診治
肺動脈異常起源於升主動脈的發生機制、分型及診治(pdf)肺動脈異常起源於升主動脈(anomalousoriginofpulmonaryarteryfromtheascendingaort,AOPA),指右肺動脈或左肺動脈中的一支異常起源升主動脈,而另一支仍與肺總動脈延續,是一種罕...
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橈動脈入路的解剖變異及處理
北京安貞醫院周玉傑曹政橈動脈入路的解剖變異是導致橈動脈途徑介入治療失敗的主要原因之一,因此,熟悉橈動脈解剖變異的類型並掌握各種變異的處理技巧有助於提高橈動脈介入治療(TRI)的成功率,現將幾種常見的橈動脈...
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先天性主動脈縮窄
...女之比爲3~5∶1。【治療措施】主動脈縮窄的治療目的是切除狹窄段,重建主動脈正常血流通道,使血壓和循環功能恢復正常。主動脈縮窄病例併有其它先天性心臟血管畸形者,在嬰幼兒時期即可呈現心力衰竭而導致死亡。不併...
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血管腔內移植物技術的進展
...於治療腹主動脈瘤、胸主動脈瘤、胸主動脈夾層動脈瘤、動靜脈瘻等。本文將對近年來血管腔內移植物術技術在國際和國內的發展作一綜述。1腹主動脈瘤腔內隔絕術的發展 1990年9月,Parodi成功地用血管腔內移植物技術治癒了...
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第三節 腹主動脈的奇數髒支和門靜脈
...此兩種胃支間有明顯的少血管區,可做爲臨牀胃大部手術切除時確定部位的標誌。些外,胃網膜左、右動脈吻合處胃支小而稀疏,也可作爲胃適量切除時的依據。 二、腸繫膜上動脈 腸繫膜上動脈superiormesentericartery約在第...
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原發性肝癌的變異動脈供血研究及在介入治療中的意義
【摘要】目的探討肝癌的變異動脈供血規律,旨在指導肝癌的介入治療。方法998例肝癌動脈栓塞前常規腹腔動脈造影或肝總動脈造影,對疑有肝動脈變異的再行腸繫膜上動脈和/或腹主動脈造影,分析DSA圖像。結果肝動脈呈典型...
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胸降主動脈動脈瘤
...的部位、形態和範圍。治療降主動脈瘤的外科治療方法是切除動脈瘤替換以人造血管。術中需阻斷降主動脈,爲了避免由此而引起的軀體上半部高血壓,和脊髓、內臟發生缺血缺氧損害,可在動脈瘤近、遠側主動脈之間置入直徑...
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胸降主動脈動脈瘤
...降主動脈瘤。【治療措施】降主動脈瘤的外科治療方法是切除動脈瘤替換以人造血管。術中需阻斷降主動脈,爲了避免由此而引起的軀體上半部高血壓,和脊髓、內臟發生缺血缺氧損害,可在動脈瘤近、遠側主動脈之間置入直徑...
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第三節 肝動脈
第三節 肝動脈 在胚胎期、肝臟有3條動脈供血,分別來源於胃左動脈、腹腔動脈和腸繫膜上動脈,這3條動脈分別供應肝臟的不同部位。出生後,一般保留一條動脈,大部分爲起源於腹腔動脈的動脈,由其分出左、右肝動脈...
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胸主動脈夾層動脈瘤
概述主動脈血流通過內膜裂破處進入主動脈壁,在主動脈壁內形成血腫。血腫擴大時,將主動脈壁中層剝離成爲內、外兩層,稱爲主動脈夾層動脈瘤。1542年Sennertus,1761年Morgagni即對本病作了描述。1826年Laennec稱之爲夾層動脈瘤。...
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多發性大動脈炎
...廣泛,後期病變血管全層破壞、僵硬,與周圍廣泛粘連,切除病變血管直接做血管移植術困難較大,療效欠佳。採用血管重建、旁路移植術無須廣泛分離粘連,手術操作作較簡單,可保留已建立的側支循環,療效尚滿意,是首選...
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動脈損傷的顯微外科修復
...部位4例;直接修復不全斷裂動脈7例;修剪動脈斷端、或切除動脈栓塞段(其中2例腋動脈、1例肱動脈多處栓塞,栓塞部位在動脈分叉處),直接吻合39例(其中13例肱動脈缺損長度4 cm左右,由於合併肱骨粉碎性骨折,先縮短肱...
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頸動脈體瘤動脈內栓塞治療的臨牀探討
...理證實的頸動脈體瘤進行動脈內栓塞治療,栓塞後行手術切除,並與單純手術病例相對照。結果動脈栓塞組術野清楚,出血少,腫瘤容易剝離,瘤體剝離率達45%,一期切除達100%,取得較好效果。隨訪2個月~5年,均未出現腦缺血...
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主-肺動脈隔缺損
【概述】主-肺動脈隔缺損或稱主-肺動脈窗,是一種較少見的先天性大血管畸形,據Stansel1977年統計,文獻中已報道的手術病例尚不足百例。缺損或窗口位於升主動脈與肺總動脈之間,其病理生理和臨牀表現酷似動脈導管未閉。...
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2~5指掌指關節至近側指間關節間動脈缺損的修復
...指固有動脈的損傷缺損,或動脈挫傷嚴重、栓塞,不得不切除這一段血管,治療時必須移植一段血管才能修復。我院於2001年1月~2005年6月共收治23例該類患者,筆者以掌心動脈爲供血管,將指總動脈近端切斷後向遠端翻轉來修復...
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急性動脈栓塞
...被鬆動,進入遠段動脈分支;⑥導管戳破動、靜脈,造成動靜脈瘻。㈡非手術治療適用於①膕動脈分支和肱動脈分支的栓塞;②病情難以忍受手術者。③肢體已經壞疽不適宜取栓者。非手術治療包括,解除動脈痙攣和建立側支循...
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腹主動脈阻斷技術在骶骨腫瘤切除術中控制出血的應用
【關鍵詞】主動脈腫瘤切除術外科手術是治療骶骨腫瘤的主要治療手段。然而由於骶骨腫瘤發病隱匿,瘤體較大,血供豐富,易侵犯骶神經,且具有惡性的生物學行爲,這些都給手術切除腫瘤帶來極大的困難,手術效果也較差,...
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先天性主動脈弓畸形
【概述】先天性主動脈弓畸形畸形指主動脈弓及其分支發育異常,引致氣管及/或食管受壓迫。Hommel於1737年描述了雙主動脈弓。1939年Wolman敘述了雙主動脈弓壓迫氣管、食管的臨牀表現。Gross於1945年施行外科手術治療第一例雙主動...
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三、弓動脈的演變
三、弓動脈的演變 弓動脈先後共發生6對,都從動脈囊發出,分別走行各對鰓弓內,繞過前腸的外側,通連於同側的背主動脈(圖24-11)。6對弓動脈並不同時存在,常常在後一對出現時,前一對已退化消失或發生演變,各對...
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創傷性動脈瘤
...支循環情況等決定。一般可選用下列手術方法:1.動脈瘤切除及動脈對端吻合術 較大的肢體主幹動脈,切除動脈瘤後,遊離近、遠兩端血管,行兩斷端血管對端吻合。2.動脈瘤切除及血管移植術 若動脈瘤較大,切除後血管缺...