3 概述
Hb測定大致分爲：①根據Hb分子組成，測定總Hb法（全血鐵法）；②根據血液物理特性測Hb（比重法、折射儀法）；③根據Hb與O2可逆性結合的特性測Hb（血氣分折法）；④根據Hb衍生物光譜特點進行的定量測定等4大類，其中有些方法簡單易行，而得到長期廣泛應用（如沙利法），但隨着技術的進步和研究的深入，缺點日漸顯著，逐漸被淘汰。爲統一Hb測定方法，1966年國際血液學標準化委員會推薦氰化高鐵Hb測定法作爲Hb測定標準法。1978年國際臨牀化學聯合會和世界病理學會聯合發表的國際性文件中重申了HiCN法。
4 疊氮高鐵血紅蛋白的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 疊氮高鐵血紅蛋白的測定原理
與HiCN相似，最大吸收峯在542nm，且峯值高度幾乎與HiCN者重合，文獻報道HiCN與HiN3兩者結果迴歸方程的截距僅爲0.013或爲0。
4.4 試劑
KCN。
4.5 操作方法
該方法實驗時顯色快且穩定。試劑毒性僅爲HICN者的1/7。至今仍有人用於臨牀。但仍存在公害問題。
4.6 正常值
成年男性（120～170）g/L；成年女性（110～150）g/L；新生兒（170～220）g/L。
4.7 化驗結果臨牀意義
（1）增多：
①生理性變化：新生兒、高山地區居民、劇烈體力勞動或體育運動、超力型人等。
②病理性變化：
A.紅細胞增多症（繼發性或相對性）：大量脫水所致血液濃縮（劇烈嘔吐、頻繁腹瀉、多汗、多尿、嚴重灼傷、長期禁食者）、機體長期缺氧（紫紺型先天性心臟病、肺源性心臟病、慢性高山病、嚴重肺氣腫）、慢性一氧化化碳中化碳中毒等。
B.真性紅細胞增多症。
（2）減少：
②病理性變化：
B.溶血性貧血：先天性溶血性貧血（地中海貧血、蠶豆病、先天性非球形紅細胞貧血、先天性溶血性黃疸等），後天獲得性貧血（自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、紅細胞碎片綜合徵、藥物性溶血性貧血：奎寧、奎尼丁、非那西丁等，毒物性溶血性貧血：苯、鉛、砷等，感染性溶血性貧血）等。
C.造血不良性貧血：缺鐵性貧血、惡性貧血、營養不良性貧血、再生障礙性貧血等。
4.8 附註
其他血紅蛋白測定方法：Zander（1984年）提出鹼羥Hb（AHD575）測定法，其檢出波長爲575nm。該法試劑簡單。不含有毒劑。呈色穩定，可用氯化血紅素作標準品，已被許多單位採用。但由於自動血細胞分析儀或血紅蛋白測定儀多采用540nm左右範圍濾光板（圖爲HiCN最大吸收峯在540nm），限制了此法在該類儀器的使用。
沙利酸化Hb測定法。雖操作簡單但誤差較大，已被列爲縣以上醫院淘汰的實驗項目。
近年來，多參數血細胞分析儀的應用，使Hb測定逐步以儀器法取代手工法，其優點是操作簡單、快速，同時可以獲得多項紅細胞的參數，但由於各型號儀器使用的溶血劑不同，形成Hb的衍生物不同。某些溶血劑形成的衍生物穩定性較差（如2%十六烷基三甲基溴化銨），因此要嚴格控制溶血劑加入量及溶血時間，特別是半自動血細胞分析儀需嚴格控制實驗條件。有些溶血劑內雖加入了KCN，但其衍生物並非是HiCN，儀器要經過HiCN標準液校正後，才能進行Hb測定。
4.9 相關疾病
脫水、腹瀉、肺氣腫、一氧化碳中毒、真性紅細胞增多症、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、黃疸、新生兒溶血病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血