脣黏膜瓣移植眼瞼緣間再造術_眼瞼手術、手術、眼科手術、脣黏膜及脣粘膜瓣移植

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

chún nián mó bàn yí zhí yǎn jiǎn yuán jiān zài zào shù

2 英文參考

tarsocheiloplasty by inlaing of lipmucosal flap

3 手術名稱

脣黏膜瓣移植眼瞼緣間再造術

4 別名

脣黏膜瓣移植瞼緣成形術；脣粘膜瓣移植眼瞼緣間再造

5 分類

眼科/眼瞼手術/脣黏膜及脣粘膜瓣移植

6 ICD編碼

08.6202

7 適應症

脣黏膜瓣移植眼瞼緣間再造術適用於：

1.熔化金屬燒傷眼部所致的眼瞼內翻、倒睫等情況，是由於眼瞼緣間組織缺損或完全消失造成的。這種瞼內翻、倒睫，用一般的矯正內翻等手術法無效，只有再造眼瞼緣間組織才能得到矯正。

2.嚴重瘢痕性沙眼所致倒睫，多次手術都不能矯正，其原因也多屬於緣間組織缺損所致。

3.部分緣間組織缺損，則作部分緣間組織再造；全部緣間組織缺損，則作全部緣間組織再造。

8 麻醉和體位

近眼瞼邊緣部浸潤麻醉。

9 手術步驟

1.用護板在瞼結膜面支撐眼瞼並保護角膜。

2.在瞼緣間組織缺損部的皮膚緣與瞼結膜交界處，切開2～3mm深度，其長度取決於眼瞼緣間缺損的長度，在缺損兩端做1mm垂直切口，以溼棉花條壓迫止血（圖8.1.8.2-1）。

3.取脣黏膜瓣的長度比緣間缺損長2mm，寬度約4mm。

4.在口脣黏膜上做2條平行切口其間距4mm，切口深至黏膜下帶薄肌層，切口兩端做劍頭樣相交（圖8.1.8.2-2）。

5.以固定鑷扶持黏膜瓣上下緣，剪刀剪下帶薄肌層的黏膜瓣。

6.剪脣黏膜瓣時，口脣動脈性出血用蚊式止血鉗夾住。

7.脣部創面用4-0絲線連續縫合，邊縫邊取下血管鉗，兩端縫線均打結（圖8.1.8.2-3）。

8.縫合後的脣黏膜上，滴複方蜂蜜眼液，塗抗生素眼膏。

9.取下的脣黏膜瓣立即植入眼瞼緣間缺損的切口內。脣黏膜瓣上緣與切口上脣皮膚、輪匝肌做褥式縫合，縫線在距瞼緣2mm皮膚面穿出；脣黏膜瓣的下緣與切口下脣結膜及瞼板結節縫合（用5-0絲線），見圖8.1.8.2-4。

10.術畢滴複方蜂蜜眼液，塗大量抗生素眼膏，凡士林紗布外面再蓋眼墊敷料，繃帶包紮。

10 術中注意要點

1.眼瞼缺損切開的深度，＜2mm則黏膜瓣不易植入，並使黏膜瓣營養不良，但如果切開的深度＞3mm，則黏膜瓣陷入，成活後起不到緣間組織作用。

2.人造緣間組織要比正常緣間略隆起，防止日後收縮。

11 術後處理

1.每日換藥，向人造緣間組織滴複方蜂蜜眼液及塗大量抗生素眼膏，嚴防黏膜瓣乾燥、結痂。

2.術後3d黏膜瓣色調開始由蒼白變粉紅，以後漸變紅色。但隨時間推移，人造緣間組織角化，其色調也與周圍緣間組織近似。

3.於每次進食後用1∶5000呋喃西林液漱口，清潔口腔，防脣黏膜縫線處感染。

4.口脣黏膜應每日塗數次抗生素眼膏以防口脣乾燥。

5.口脣黏膜縫線及緣間移植黏膜瓣縫線均於術後7d拆線。

6.術後1個月內，人造的緣間組織仍不能直接暴露於空氣中，每日塗多量抗生素眼膏，將黏膜瓣遮蓋預防乾燥。乾燥則結痂壞死，又造成缺損。外出時需敷料遮蓋。