尺、橈骨幹骨折閉合穿針術_手術、上肢骨折與脫位的手術、小兒外科手術、尺、橈骨幹骨折切開復位術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

醫學百科APP（安卓 | iOS | Windows版）

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

chǐ 、ráo gǔ gàn gǔ zhé bì hé chuān zhēn shù

2 英文參考

elastic nailstechniques for fracture of shafts fo ulma and radius

3 手術名稱

尺、橈骨幹骨折閉合穿針術

4 別名

閉合復位穿針內固定治療尺橈骨幹雙骨折

5 分類

小兒外科/上肢骨折與脫位的手術/尺、橈骨幹骨折切開復位術

6 ICD編碼

79.12

7 概述

尺、橈骨幹骨折閉合穿針術用於尺、橈骨幹骨折的治療。根據Blount統計結果，75%的尺、橈骨幹骨折發生在遠端1/3，18%發生在中1/3，7%發生在近端1/3。骨折後兒童具有再塑形的能力，病兒年齡越小、越靠近遠側幹骺端，塑形的能力就越大。目前被公認的尺、橈骨再塑潛力爲10歲以內可以自我矯正20°的成角畸形。絕大多數尺、橈骨骨折可以手法復位，復位後固定的位置與骨折部位密切相關。近1/3骨折前臂固定在旋後位，中1/3骨折前臂固定在中立位，遠1/3骨折前臂固定在旋前位。

8 適應症

尺、橈骨幹骨折閉合穿針術適用於：

1.4～14歲病兒。

2.單純石膏固定不能維持復位者。

9 術前準備

常規術前檢查。

10 麻醉和體位

臂叢神經阻滯麻醉，仰臥位，患肢外展放於C型臂透視管球上。採用直徑1.5～2.5mm不鏽鋼針或鈦合金針，前端爲鈍頭。

11 手術步驟

11.1 1.尺骨骨折復位及固定

在鷹嘴骨骺下方外側做一1cm的切口，在透視引導下穿入髓內針到骨折端，將尺骨骨折閉合復位，同時將髓內針通過骨折端穿入到達尺骨遠端幹骺端，轉動髓內針矯正骨折成角畸形。

11.2 2.橈骨骨折復位及固定

在橈骨遠端外側骺板近端1cm處做一小切口，顯露橈骨。用釘錐鑽一45°的斜孔到髓腔，將髓內針末端5mm彎成30°，通過斜孔插入橈骨遠端髓腔，在透視引導下繼續插入至骨折端，將橈骨閉合復位，將髓內針通過骨折端穿入到橈骨近端幹骺端。轉動髓內針矯正橈骨成角畸形，恢復橈骨幹的正常弧度（圖12.41.12.1-1A～C）。

11.3 3.關閉切口

將針尾彎90°後剪短，保留在皮外，縫合切口。

12 術後處理

尺、橈骨幹骨折閉合穿針術術後上肢石膏後託將肘關節屈曲90°、前臂中立位固定4周。

有15%～20%的病例需要在骨折處切開一小口，直視下將骨折復位。筆者於1999年在以色列期間，見到以色列醫生採用鈦合金材料的Nancy髓內針，尾部做成稍大的球形，埋於皮下，避免了術後針尾滲出、繼發感染的潛在危險。