陳舊性肘關節脫位切開復位術

小兒外科手術手術上肢骨折與脫位的手術

目錄

10.1 1.切口與顯露
10.2 2.復位與縫合肱三頭肌腱膜

11 術後處理

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

chén jiù xìng zhǒu guān jíe tuō wèi qiē kāi fù wèi shù

2 英文參考

open reduction of old dislocation of elbow

3 手術名稱

陳舊性肘關節脫位切開復位術

4 分類

小兒外科/上肢骨折與脫位的手術

5 ICD編碼

79.82

6 概述

陳舊性肘關節脫位切開復位術用於兒童肘關節脫位的治療。兒童肘關節脫位發生率很低，佔肘部損傷的3%～6%。多見於13～14歲兒童。其分類與成人相同，即分爲向後、向前、向內、向外以及尺橈骨近端分離。由於兒童肘關節脫位絕大部分屬於向後脫位，故以此類型介紹手術。

局部解剖見示意圖（圖12.41.7-1，12.41.7-2）。

7 適應症

陳舊性肘關節脫位切開復位術適用於：

1.肘關節脫位3個月以上，牽引治療、閉合復位失敗者。

2.年齡在14歲以下者。

8 術前準備

常規術前檢查。

9 麻醉和體位

臂叢神經阻滯麻醉，仰臥位。

10 手術步驟

10.1 1.切口與顯露

採用肘關節後側切口，將肱三頭肌呈舌狀剪開並翻向遠端。在肘上沿中線縱行切開肱三頭肌深層組織和鷹嘴兩側關節囊，分離骨膜並剝離肱骨外上髁和內上髁的肌肉附着點，將肘關節屈曲，清除全部瘢痕組織和骨痂（圖12.41.7-3A、B）。

10.2 2.復位與縫合肱三頭肌腱膜

清除肘關節內瘢痕組織後，直視下復位，試行肘關節屈伸活動，檢查關節復位後活動情況和穩定性。然後，放鬆止血帶，徹底止血後，間斷縫合關節囊、肱三頭肌纖維和舌形腱膜瓣。若肘關節屈曲受限，則將舌狀腱膜瓣呈V-Y延長縫合，使肘關節可屈曲90°。分層縫合皮膚切口（圖12.41.7-4A、B）。

11 術後處理

陳舊性肘關節脫位切開復位術術後應用上肢石膏後託屈肘位固定3周，拆除石膏託後逐漸進行關節活動，並輔以理療。

兒童肘關節脫位絕大部分都可閉合復位成功，復位後採用上肢石膏後託屈肘90°、前臂中立位固定3周，預後良好。

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