2 基本信息
《腸息肉切除術後臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。
3 發佈通知
國衛辦醫函〔2016〕1315號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。
一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合
要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。
二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合
要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。
三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合
通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。
要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。
國家衛生計生委辦公廳
2016年12月2日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
腸息肉切除術後（ICD-10：K63.582/287.121/K63.501/K63.581）
4.1.2 （二）診斷依據。
根據《臨牀診療指南-消化系統疾病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨牀消化病學》（天津科學技術出版社），《中國結直腸癌診療規範》（中華醫學會腫瘤學分會，2015版）。
1臨牀表現：腸鏡下息肉切除後（可出現腹痛、排便性狀改變、大便帶血）
4.1.3 （三）進入路徑標準。
根據《臨牀診療指南-消化系統疾病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨牀消化病學》（天津科學技術出版社），《中國結直腸癌診療規範》（中華醫學會腫瘤學分會，2015版）。
1.內科治療
結腸息肉切除後禁食水6小時
2.內鏡治療：如有術後出血，內鏡下電凝、噴灑止血藥物或APC止血，或鈦夾止血。
4.1.4 （四）標準住院日：3天
4.1.5 （五）住院期間的檢查項目。
1.必需的檢查項目
心電圖、腹部彩超、胸片
腫瘤標記物篩查（CEA、AFP、CA199）
息肉切除病理
4.1.6 （六）治療方案的選擇。
4.1.7 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。無
4.1.8 （八）手術日。無
4.1.9 （九）術後恢復。無
4.1.10 （十）出院標準。
便常規+潛血正常。
4.1.11 （十一）變異及原因分析。
息肉切除後出現穿孔，則退出本路徑，聯繫外科必要時予以轉科手術治療。
4.2 二、臨牀路徑執行表單
適用對象：第一診斷爲結腸息肉切除術後（ICD-10：K63.582/287.121/K63.501/K63.581）；
患者姓名性別年齡門診號住院號
住院日期年月日出院日期年月日標準住院日 3 天
時間 | 住院第１天 | 住院第２天 | 住院第３天 （出院日） |
診 療 工 作 | □ 詢問病史和體格檢查 □ 完成病歷書寫 □ 明確結腸息肉切除診斷 □ 完善常規檢查 | □ 上級醫師查房 □ 明確下一步診療計劃 □ 完成上級醫師查房 | □ 完成查房記錄 □ 對患者進行堅持治療和預防復發的宣教 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 消化內科護理常規 □ 一級護理 □ 禁食水6小時 □ 補液抗感染治療 □ 測血壓 □ □ 臨時醫囑： □ 血、尿、便常規+潛血、凝血 □ 心電圖、腹部彩超、 □ □ | 長期醫囑： □ 消化內科護理常規 □ 一級護理 □ 清流食 □ 抗感染治療 臨時醫囑： □ 根據病情複查：血常規、便常規+潛血 □ | 長期醫囑： 出院醫囑（包括出院帶藥和注意事項） 告知隨訪時間 臨時醫囑： □ 根據病情變化及監測異常結果複查 |
護理工作 | □ 協助患者即家屬辦理入院手續 □ 進行入院宣教和健康宣教（疾病相關知識） □ | □ 基本生活和心理護理 □ 記錄液體出入量 □ 靜脈抽血 | □ 基本生活和心理護理 □ 協助患者即家屬辦理出院手續 |
□無□有，原因： | □無□有，原因： | □無□有，原因： | |
護士 簽名 | |||
簽名 |
