閉鎖牙合

口腔正畸學 疾病 口腔科

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

bì suǒ he

2 英文參考

locked bite

3 概述

閉鎖是後牙的一種錯畸形,上頜個別後牙或多數後牙被鎖結在下後牙的頰側,或是下頜個別後牙或多數後牙被鎖結在上後牙的頰側,爲鎖畸形

4 疾病名稱

閉鎖牙合

5 英文名稱

locked bite

7 ICD號

K07.3

8 病因

1.個別牙鎖  可因個別乳磨牙早失、滯留或恆牙胚位置異常,以致錯位萌出而造成閉鎖。上下第二恆磨牙的個別牙的正鎖較爲常見,大多由於頜弓長度發育不夠,間隙不足所致。

2.單側多數後牙正鎖  常因這一側多數乳磨牙重度齲或早失,不得不用對側後牙咀嚼,日久廢用側易形成深覆蓋,由深覆蓋再發展而成爲多數後牙正鎖

9 閉鎖牙合的臨牀表現

分爲正鎖及反鎖。鎖畸形多見於恆牙,少見於乳牙

1.正鎖  是上後牙舌尖的舌斜面在下後牙頰尖頰斜面的頰側,面無咬合接觸(圖1A)。個別後牙正鎖及單側多數後牙的正鎖在臨牀較爲多見。

2.反鎖  是上後牙頰尖的頰斜面在下後牙舌尖舌斜面的舌側,面無咬合接觸(圖1B)。該錯在臨牀上較少見。

10 閉鎖牙合的併發症

1.由於正鎖的鎖結關係,影響下頜的側向運動,只能用非鎖側的後牙進行偏側咀嚼,因此咀嚼功能降低。

2.由於閉鎖,可導致下頜有關肌肉的異常動力平衡,形成下頜骨左右發育不對稱和顏面不對稱畸形

3.由於閉鎖,對一些易感者,易誘發顳下頜關節疾患。

11 檢查

X線頭影測量石膏模型牙弓測量分析

12 診斷

據病史、臨牀表現及檢查可做出診斷。

13 閉鎖牙合的治療

咀嚼功能、頜面發育咀嚼器官的健康影響大,應儘早矯治。矯治原則是升高咬合,解除鎖關係,以便矯正

1.個別牙正鎖  多見上後牙頰向錯位。矯治可採用單側活動矯治器,即在健側的上牙弓或下牙弓裝置單側墊,使鎖脫離牙尖鎖結,在上下鎖牙上各做一帶環,在上頜牙帶環的頰面及下頜牙帶環的舌面上各焊牽引鉤1個,掛橡皮圈於上下頜牽引鉤之間,上下牙交互支抗進行矯治(圖2)。

關係解除後,分次磨減或磨除墊,並且同時調磨未曾有過生理磨耗的鎖牙的牙尖,使全口牙重新建。在調磨牙尖時可配合脫敏處理。

2.一側的上下第二磨牙正鎖  臨牀上較多見,而且上磨牙頰向錯位的程度,常比下磨牙舌向錯位的程度爲重。如果同側的第三磨牙尚未萌出,而又即將萌出,可將該側第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行調位於已拔除的第二磨牙位置萌出,與下第二磨牙建立正常關係。

3.一側多數後牙正鎖  常見於下牙弓狹窄,鎖側下後牙向舌側錯位嚴重,但上後牙頰側錯位不明顯。這種患者可戴用下頜單側矯治器,即在健側下頜後牙上做墊,使鎖脫離牙尖鎖結,矯治器在鎖側下後牙舌側放置雙曲舌簧,矯治鎖側下後牙向頰向移動,以矯治正鎖

由於健側使用了墊,加大了頰肌的張力,有助於鎖側的上後牙向舌側移動,而有利於鎖矯正

關係解除後,對墊進行分次調磨,同時調磨鎖牙的過高牙尖,必要時配合脫敏措施。

矯正個別後牙鎖或多數後牙鎖,都要注意間隙問題。如間隙不足,需先開拓間隙;如嚴重擁擠需要配合減數。

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