3 支抗在正畸治療中的意義
正畸矯治過程中,任何施於施治牙使其移動的力必然同時產生一個方向相反、大小相同的力,而支持這種移動矯正牙體引起的反作用力的情況稱作“支抗”。實際上支抗是一個提供產生牙齒矯治力的基礎。一般在正畸治療中,支抗部分主要是由非矯治牙組成,齶部及牙槽也可作爲支抗部分。支抗部分的牙齒受到矯治力所產生相反方向力即支抗力的作用。而矯治牙能否按設計要求的方向及程度移動,與支抗部分的設計有着重要關係。在正畸治療過程中,希望矯治牙按需要的方向及距離移動,而作爲支抗部分的支抗牙則常要求儘量不移位或僅少量移位,以保持良好的合關係。要達到以上目的,必須設計充分的支抗,儘量使支抗力分散在多個支抗牙上,而這種作用在支抗牙上的力,不至使支抗牙移位或僅發生極少量的移位(如按設計同時需某支抗牙移位時則需按特殊設計處理)。相反,如在矯治器設計中,支抗不充分,即會出現在矯治牙的移動過程中,支抗牙亦發生移位而致合關係紊亂,或因支抗牙移位而佔用矯治間隙造成矯治困難。甚至在有一些錯誤的支抗設計或矯治加力時,出現矯治牙移動不多而支抗牙卻有大量移動的情況,這可致矯治的失敗。
4 支抗的種類
(1)頜內支抗:支抗設計在與矯治牙的同一牙弓內,利用一些牙作爲支抗而使其他一些矯治牙移動。這種支抗一般可來自牙周膜面積較大的後牙,如上中切牙脣向錯位,設計的矯治器在6〓6上有卡環,54〓45間有鄰間鉤,則這一設計就是具有充分頜內支抗來矯正上中切牙的錯位。
在頜內支抗中有時對相反方向移動的2個牙或一組牙,以支抗力作爲移動牙齒的矯治力,這類支抗稱爲頜內交互支抗。
(2)頜間支抗:頜間支抗是以上頜(上牙弓)或下頜(下牙弓)作支抗來矯正對頜牙齒,或是以上下頜間的交互支抗來矯正頜位,如上下頜間的Ⅱ類或Ⅲ類牽引。頜間支抗是一種交互支抗,一般具較充分的支抗作用。
(3)頜外支抗:頜外支抗是指支抗部位在口外,如以枕部、頸部、頭頂部等作爲支抗部位,這樣可以作爲較大矯治力的支抗來源。口外脣弓、頦兜等矯治器均利用口外支抗 。