2 概述
膀胱輸尿管反流係指排尿的同時尿液反流至輸尿管腎區，是反覆泌尿系感染的原因，以兒童多見。膀胱輸尿管反流顯像可以診斷膀胱輸尿管反流及瞭解反流程度，分爲間接和直接兩種顯像方法。間接法是待靜脈注射的腎顯像劑大部分排至膀胱時，用力憋尿和隨即用力排尿，觀察輸尿管和腎內有無明顯的放射性增加，如有則提示有膀胱反流存在。直接法是經導管將顯像劑注入膀胱內，當不斷充盈繼而排尿的過程中觀察輸尿管或腎內有無放射性出現，如有表明有膀胱反流存在。
6 方法
1.間接法
（1）顯像劑：99mTc-DTPA或99mTc-EC，活度爲74～185MBq（2～5mCi）。
（2）患者準備：受檢者進食飲水如常，顯像前30min飲水300ml，不排尿。
（3）顯像方法：
②採用低能通用平行孔準直器，矩陣64×64，能峯140keV，窗寬20%。
③靜脈注射顯像劑後，待顯像劑已大部分從腎排出膀胱，腎區和輸尿管放射性已明顯減低時，開始進行顯像。5s/幀連續採集40幀。採集1～8幀時囑受檢者放鬆靜坐；9～16幀時囑受檢者用力憋尿，但尿液不能排出；17幀開始用力排尿，保持體位不動直至結束。
④影像處理。用ROI技術獲得膀胱、雙腎和雙輸尿管（全程或某段）的各時相計數，繪製各自的時間放射性曲線。觀察曲線上是否出現上升段。
2.直接法
（1）顯像劑：99mTcO4－或99mTc-DTPA37MBq（1mCi）。
（2）患者準備：顯像前先排尿。按無菌操作將適當粗細的導尿管插入膀胱，導管連接一瓶500ml生理鹽水。當證實生理鹽水可以順利進入膀胱且無外漏時，用止血鉗夾住導管。
（3）顯像方法：
②採用低能通用平行孔準直器，矩陣64×64，能峯140keV，窗寬20%。
③放開止血鉗，待顯像劑注入導管隨生理鹽水緩慢灌入膀胱。立即開始以每分鐘1幀的速度連續採集。當受檢者訴說膀胱已充盈到難以忍受即充滿時（小兒不能訴說膀胱是否充滿，但當充滿時會出現不安靜和拇指上翹等表現），即讓患者用力排尿。在整個排尿過程中連續動態採集，排尿後再採集2幀。
④年齡較大的小兒和成人排尿時拔去導管，取坐位，背靠探頭，視野包括膀胱和雙腎。嬰幼兒排尿時仍保持平臥，勿移動體位，不拔導管，以防污染。