膀胱上內疝

腹內疝 疾病 普通外科

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

páng guāng shàng nèi shàn

2 英文參考

superior vesical internal hernia

3 概述

膀胱腹膜外臟器,前與恥骨聯合相鄰,其間爲恥骨後間隙(retropubic space)亦稱膀胱前間隙,隙內充滿疏鬆結締組織和陰部靜脈叢。膀胱後方,男性與直腸相鄰,女性與子宮陰道前壁相鄰,其間爲膀胱後間隙。男性內有精囊、輸精管壺腹等組織膀胱上面覆蓋腹膜,並與腸襻相鄰(圖1)。若腸襻及腹膜凸入恥骨後間隙和膀胱後間隙,即稱爲膀胱上內疝恥骨後間隙發生的內疝亦稱爲前膀胱上內疝膀胱後間隙發生的內疝又稱爲後膀胱上內疝(圖2)。

膀胱上內疝患者主要表現爲腸梗阻膀胱刺激症狀,治療以手術爲主。

4 疾病名稱

膀胱上內疝

5 英文名稱

superior vesical internal hernia

6 分類

普通外科 > 疝 > 腹內疝

7 ICD號

K45

8 病因

發病原因不詳,恥骨後間隙和膀胱後間隙的存在是本病的解剖基礎。

9 膀胱上內疝的臨牀表現

9.1 腸梗阻症狀

因疝囊較小,疝入的腸管常常爲單個腸襻,臨牀多無明顯症狀。當疝入腸襻發生嵌頓時則出現下腹疼痛腹脹嘔吐腸梗阻症狀

9.2 膀胱刺激症狀

腸管發生嵌頓時腸襻膨脹壓迫膀胱底部可引起尿頻、尿急等膀胱刺激症狀

10 輔助檢查

1.X線檢查  透視或腹部平片可顯示緊貼於恥骨後有一固定的充氣腸襻。

2.膀胱鏡及膀胱造影檢查  由於受疝內腸襻壓迫,膀胱鏡及膀胱造影可見膀胱壁向腔內突起。

11 鑑別診斷

臨牀出現下腹疼痛膀胱刺激症狀時,應注意泌尿繫結石泌尿系感染相鑑別。

12 膀胱上內疝的治療

膀胱上內疝以手術治療爲主。一般做下腹部正中或旁正中切口,術中置導尿管排空膀胱,將疝出之腸管復位,切開疝囊,用不吸收縫線縫合疝囊頸部,封閉膀胱上凹缺損,防止術後復發。

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