膀胱癌的放射治療

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

páng guāng ái de fàng shè zhì liáo

3 適應

1.術後放射治療  膀胱癌術後腫瘤殘存,切緣不淨,膀胱外受侵或侵犯盆腔周圍器官,或淋巴結轉移

2.術前放射治療  要求保留膀胱,但腫瘤較大,放、化療後腫瘤縮小後再手術。T2b~T3a腫瘤消失可不手術,繼續放、化療。

3.根治性放射治療  患者不能耐受手術,或有選擇的早期膀胱癌可行根治性放射治療。

4.組織間插植照射  配合外照射或單純組織間插植照射。

5.姑息性放射治療  膀胱出血盆腔疼痛尿頻、尿多等,脊髓壓迫腦轉移,淋巴結轉移引起的水腫疼痛

4 禁忌

1.高熱,惡病質,不能耐受放射治療。

2.嚴重腎功能衰竭。

5 準備

1.術前向患者說明治療的目的和治療效果,增強戰勝疾病的信心,交待注意事項,以獲得病人的積極配合。

2.全身準備  病人的全身狀態好壞可以直接影響治療的效果,所以在治療前要全面進行檢查。有貧血則要給予糾正,有全身感染者要給予治療,有合併症者也要給予控制。從各方面改善病人的全身狀況,提高機體的免疫能力,提高治療效果。

6 方法

1.治療體位  仰臥或俯臥位

2.膀胱排空後膀胱內注入造影劑,在模擬機下定位,並顯示直腸

3.或在膀胱排空後CT模擬機下定位,做三維適形計劃或調強適形治療計劃。

4.全盆腔照射野包括膀胱盆腔淋巴結,照射劑量45~50Gy。

5.膀胱補量照射  包括部分膀胱,儘量保護直腸和周圍正常組織劑量15~20Gy。

6.組織間插植照射,可合併或不合並外照射。

7 注意事項

1.注意直腸膀胱急性不良反應,對症處理。

2.直腸晚期不良反應包括直腸出血直腸狹窄等,部分患者可出現。

3.膀胱晚期不良反應包括膀胱出血膀胱攣縮等,部分患者可出現。

4.膀胱癌放射治療同時可考慮化療。

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