Orion前路帶鎖鋼板內固定

手術 脊柱外科手術 脊柱骨折脫位的手術治療 骨科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

3 分類

骨科/脊柱外科手術/脊柱骨折脫位的手術治療

4 ICD編碼

81.0010

5 概述

前路Orion鋼板固定術用於脊柱骨折脫位的治療,手術相關解剖見下圖(圖3.26.5.15-1)。

6 適應

前路Orion鋼板固定術適用於:

1.不伴有骨缺損或椎體壓縮性骨折的單節段脫位損傷,需行椎體間植骨融合者。

2.椎體前柱因嚴重楔形壓縮性骨折或爆裂性骨折,同時伴有神經功能障礙,需行椎體切除前路減壓並植骨者,可選用雙節段固定。

7 麻醉體位

選用局麻或頸叢麻醉,取平臥位,頸部稍過伸。必要時在顱骨牽引下手術。

8 手術步驟

8.1 1.顯露

多選用橫切口,按前入路顯露病變椎體椎間盤,根據需要進行減壓或植骨術。去除牽引檢查植骨的穩定性。

8.2 2.選擇鋼板

修去椎體前緣增生性骨刺,使鋼板放置較貼附。鋼板兩端的螺釘點應儘量靠近椎體植骨牀,這樣有利於兩端螺釘向頭尾部成角15°。也可防止鋼板不超過相鄰椎間隙(圖3.26.5.15-2A)。

8.3 3.根據需要調整鋼板弧度

鋼板本身有適合頸椎前凸不平的弧度,但若弧度不適合時,可用特製的鋼板折彎器調整其弧度,應注意操作要柔和,用力應均勻,防止造成鋼板銳性成角。值得強調的是,鋼板弧度的改變,必然會影響鋼板兩端螺釘的角度,操作時應注意

8.4 4.放置鋼板

用持板鉗將鋼板置於椎體前正中線(圖3.26.5.15-2B),椎體鉤突關節的位置可作爲參考點。

8.5 5.鑽孔

先插入鑽套,正確的位置是向中線成角6°,向兩端成角15°一旦位置正確,輕壓鑽套手柄,鑽套就可安全地鎖進鋼板,要注意確保鑽套是沿着鋼板的縱軸方向(圖3.26.5.15-2C)。將合適的鑽頭插入鑽套,鑽入深度爲13mm,超過13mm需用可調深度的鑽頭操作。

8.6 6.攻絲

取下鑽套,用配套的絲錐,按同一角度對鑽孔進行攻絲,且與鑽孔的深度相同。

8.7 7.旋入螺釘

可用探深器測量螺孔深度,選擇合適的螺釘長度,用配套的6角螺釘起子,將長度適宜的螺釘旋入(圖3.26.5.15-3A),但不完全擰緊,再按類似操作方法,旋入鋼板另一端對角螺釘孔的螺釘。然後再依次上其餘螺釘。持板鉗可在整個操作過程使用,但通常上入1枚或2枚螺釘後可取下,若需再用,臨時插入也很方便。最終將螺釘逐個擰緊,使螺帽低於鋼板表面。可用C形臂X線檢查鋼板的位置和螺釘的深度。

8.8 8.旋入植骨塊螺釘

對多平面椎體間植骨融合,或較長的支撐植骨塊,可在鋼板中心對角槽內旋入4.35mm金色螺釘。可選11mm、13mm、15mm三種規格中任何一種,應垂直旋入,把鑽套固定在鋼板對角槽上(圖3.26.5.15-3B),先鑽孔,用4.35絲錐攻絲後,再旋入螺釘。

8.9 9.安裝鎖緊螺釘

用鎖緊螺釘夾持鉗將鎖緊螺釘插入鋼板,並適當旋入,然後更換專用螺釘啓子將其擰緊。勿用夾持鉗緊螺釘,這樣會損壞工具。因啓子有自動設定裝置,螺釘擰緊後,啓子會自動滑出(圖3.26.5.15-3C)。

8.10 10.縫合切口

生理鹽水沖洗切口,留置引流,按層次縫合切口

9 術後處理

根據移植骨塊癒合情況,選擇軟圍領或硬圍領固定6~12周。在休息和洗澡時可將圍領取下。

特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。