1 概述
跟骨骨骺骨軟骨病又稱Sever病或Haglund病，由於在負重時跟腱急性或慢性牽拉跟骨骨突所致。跟骨骨骺骨軟骨病由Haglund於1907年首先描述，Sever則於1912年提出本病爲跟骨骨骺的缺血性壞死。本病好發於愛好運動的8～14歲少年，女多於男，大多爲單側，也可爲雙側。跟骨骨骺骨軟骨病主要表現爲足跟後部疼痛、腫脹和有壓痛，患兒用足尖行走或呈輕度跛行。奔跑、跳躍、行走過久或牽拉跟腱附着處過久，可使疼痛加劇，患兒因此不能參加體育活動。跟骨骨骺骨軟骨病屬自愈性，預後良好。
9 發病機制
跟骨骨突是跟骨的第2骨化中心，屬牽拉骨骺，有強有力的跟腱附着。在7～10歲時出現，爲1個或幾個骨化中心，以後形成一個半月骨化中心，在15～18歲時與跟骨融合。直接發病原因是，在負重時跟腱急性或慢性牽拉跟骨骨突，或較硬的皮鞋後幫過度摩擦足跟。跟骨結節可有很多解剖變異，正常密度就可大於跟骨本身，故近年來有學者認爲它是正常骨骺的變異。
10 跟骨骨骺骨軟骨病的臨牀表現
跟骨骨骺骨軟骨病主要表現爲足跟後部疼痛、腫脹和有壓痛，患兒用足尖行走或呈輕度跛行。奔跑、跳躍、行走過久或牽拉跟腱附着處過久，可使疼痛加劇，患兒因此不能參加體育活動。檢查發現跟骨後下方兩側壓痛和輕度腫脹。
11 檢查
X線片上可見跟腱附着處有軟組織腫脹，跟骨體與骨突之間的間隙增寬。骨突形狀不整齊，變扁或碎裂，較健側小，密度較高，有時呈分節狀或斑點狀緻密影。與骨骺相對應的跟骨部分變得粗糙不平。骨突常爲2～3個骨化中心，彼此不融合。有人指出，正常跟骨骨突可有幾個骨化中心，且形態可各異，密度較高，邊緣也可不整齊，與本病表現近似，故診斷應密切結合臨牀（圖1）。
