1 概述
具有生物活性的遊離三碘甲狀腺原氨酸約佔三碘甲狀腺原氨酸量的0.3%。遊離三碘甲狀腺原氨酸能透過細胞膜進入組織細胞,發揮生理效應,其濃度既與組織中三碘甲狀腺原氨酸濃度一致,也與機體的代謝狀態一致。遊離三碘甲狀腺原氨酸對非甲狀腺疾病也有診斷價值。
3 遊離三碘甲狀腺原氨酸的醫學檢查
3.1 檢查名稱
3.2 分類
3.3 遊離三碘甲狀腺原氨酸的測定原理
本方法採用標記T8衍生物爲示蹤劑的平衡分析法,直接測定血清中的FT3濃度。T3製備成衍生物後,與血清中TBG、TBPA及Alb結合的位點被阻斷,但與抗體仍保持高度親和力,爲直接測定血清FT3提供可能。當高比度的125I-T3衍生物、待測血清(標準品)和T3抗體混合,待測樣品與125I-T3衍生物競爭有限抗體結合位點,達到平衡後,用專用P、R試劑分離結合部分及遊離部分,然後計算出待測血清中FT3濃度。
3.4 試劑
(1)125I-T3衍生物(125I-T3-X):1瓶(10.5ml),直接用於實驗。
(2)T3抗血清(兔抗人):1瓶(10.5ml),直接用於實驗。
(3)FT3標準品(凍幹品):幹瓶,內含人血清,使用時用重蒸餾水溶解。FT3濃度爲0~40pmol/L,實際濃度見試劑盒內介紹。
(4)P、R沉澱試劑:1瓶(55ml),直接用於實驗。
3.5 操作方法
見操作程序表(表1):
3.6 正常值
2.16~6.78pmol/L。
3.7 化驗結果臨牀意義
降低:見於甲狀腺功能減退症。
升高:見於甲狀腺功能亢進症、三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進症。
3.8 附註
(1)三碘甲狀腺原氨酸測定,受血中甲狀腺結合球蛋白濃度變化的影響。
(2)大多數情況下,T3與T4平行,在甲狀腺功能亢進時升高;甲狀腺功能減退時降低。有時兩者發生分離,例如T3型甲亢,僅有T3增多,而T4仍正常。甲亢病人在早期或復發的初期,T3可以在T4還未上升時先升高。在甲狀腺次全切除術後,地方性甲狀腺腫患者T4往往降低,而臨牀上無明顯甲狀腺功能減退,T3爲正常或代償升高。