5 鑑別診斷
(一)臂叢神經炎(brachial plexus neuritis) 多見於成人,常在受寒、流感後急性或亞急性起病,疼痛首先在頸極部及鎖骨上部,迅速擴展至肩後部,數日後即傳佈至臂、前臂及手。開始時疼痛呈間歇性,但不久即爲持續性而累及整個上肢。病人採取上肢肘屈的姿勢,並避免活動以減輕疼痛。臂叢神經幹上(鎖骨一、下窩或腋窩等處)有明顯的壓痛,上肢的外展或上舉動作牽引臂叢時即誘發疼痛,上肢肌力減弱,腱反射初期活躍,但不久即減低或消失,肌肉萎縮及皮膚感覺障礙常不明顯。其時由於臂叢神經均受累,不僅僅只表現臂叢下部徵羣,尚有臂叢上部及中部徵羣。
(二)肋鎖徵羣及頸肋(costoclavicular syndrome and neck of rib) 在鎖骨及第一肋骨間的狹窄區域中,由前斜角肌、頸肋及正常或先天畸形的第一肋骨壓迫臂叢,可引起C8及T1神經的損害,產生感覺運動症狀。發病年齡30~50歲,以中年以上的婦女多見。
(三)肺尖部病變引起臂叢神經C8~T1的下肢損害時 頸部疼痛向肢放散,伴有臂叢神經下部麻痹,有時伴有Horner氏綜合徵。肺尖部病變最主要的是肺尖部肺癌。