3 概述
有人報告，根據美國的觀察，B鏈球菌羣感染率正在上升，原因還不清楚。近年來有多次報告本組菌引起的新生兒感染，引起了人們的重視。根據表面抗原的不同B鏈球菌羣可分爲九個亞型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反應，溶血菌株所產生的鏈球菌溶血素與A組菌的O與S不同，無抗原性。按照生化分類法，B鏈球菌羣爲無乳鏈球菌（S.agalactiae）。
B組鏈球菌可寄殖於妊娠期婦女的陰道、腸道和尿道，新生兒可直接自母體，或分娩時由母體生殖道寄殖菌上行感染。成人中B組鏈球菌感染少見，以產婦爲主，少數情況下亦可爲免疫功能低下者，如糖尿病、慢性肝功能不全、HIV感染、惡性腫瘤接受免疫抑制劑治療等病人也可感染B組鏈球菌病。
B鏈球菌羣感染以抗生素治療爲主，目前已有Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型菌抗原疫苗，如給孕婦接種，所產生的特異性IgG抗體，可通過胎盤保護胎兒，可明顯降低新生兒的早期發病。臨牀上可見有肺炎、泌尿系統感染、軟組織感染以及敗血症等併發症，嚴重併發症者病死率高有人報告爲29%～52%。
9 流行病學
近年來有多次報告B鏈球菌羣引起的新生兒感染，引起了人們的重視。
新生兒感染 病原菌主要來自母親。產婦陰道帶菌率爲4.6%～25.4%，早期破水或產程延長均易導致新生兒感染。其次醫院工作人員帶菌對新生兒威脅很大。有人報告，醫院男工作人員鼻咽部帶菌率爲15.8%，女工作人員的鼻咽部及陰道帶菌率爲23.2%。本組菌引起的新生兒感染的發病率爲1.35/1000～5.4/1000活產兒。
10 病因
B鏈球菌羣感染佔全部鏈球菌感染的8%左右。根據表面抗原的不同可分爲九個亞型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反應，溶血菌株所產生的鏈球菌溶血素與A組菌的O與S不同，無抗原性。按照生化分類法，此羣菌爲無乳鏈球菌（S.agalactiae）。
11 發病機制
B組鏈球菌可寄殖於妊娠期婦女的陰道、腸道和尿道，新生兒可直接自母體，或分娩時由母體生殖道寄殖菌上行感染。成人中B組鏈球菌感染少見，以產婦爲主，少數情況下亦可爲免疫功能低下者，如糖尿病、慢性肝功能不全、HIV感染、惡性腫瘤接受免疫抑制劑治療等病人也可感染B組鏈球菌病。
12 B鏈球菌羣感染的臨牀表現
1.早期發病 乃由於嬰兒受到產道中細菌感染引起。發病於出生後7天之內。多表現爲肺部感染、敗血症和腦膜炎。發病早者出生時即發生呼吸窘迫症。病死率很高，往往在50%～80%，死亡者Ⅱ型菌較多。
2.晚期發病 多爲母親產後併發症引起。發生於出生7～30天以內。以敗血症和腦膜炎爲多見。菌型以Ⅲ型爲多，特別是腦膜炎，90%以上爲Ⅲ型引起。病死率比早期發病者爲低。腦膜炎的病死率爲14%左右。
3.年輕女性在接受婦科檢查、治療以及妊娠分娩後，容易發生B鏈球菌羣泌尿系統感染和子宮內膜炎。也可發生肺炎、腦膜炎、肝膿腫、敗血症等。年紀大、特別已患有某些慢性病者，不論男女均可被感染。較長期接受抗生素或激素類及其他免疫抑制劑者亦然。病死率較高，有人報告爲29%～52%。據Schlievert等報道，有4例臨牀表現爲TSLS患者，只培養出B鏈球菌羣而無A羣鏈球菌及葡萄球菌。從細菌培養物中提出一種致熱性毒素，不與抗TSLS-1及抗SPE抗體起作用。提示B羣菌亦有產生能引起TSLS的毒素。
16 鑑別診斷
臨牀應與A羣鏈球菌感染相鑑別。