ACA_自身抗體測定、免疫學檢查、化驗及醫學檢查

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

1 概述

抗磷脂抗抗體是一組針對各種酸性磷脂的自身抗體的總稱，包括抗心磷脂抗抗體、抗磷脂酰乙醇胺、抗磷脂酰絲氨酸、抗磷脂酰甘油和抗磷脂酸等，其中又以抗心磷脂抗抗體最具有代表性，它的靶抗原是存在於細胞膜和線粒體膜中帶負電荷的心磷脂，爲甘油磷磷脂類結構。ACL可通過干擾凝血酶原轉變成爲凝血酶，阻止凝血因子Ⅱ和Ⅹ同磷脂的結合而延長磷脂依賴性凝血時間；亦可通過抑制血管內皮細胞產生前列環素（prostacyclin，PGI₂），促進血小板產生血栓素（thromboxane，TXA₂）等，與複發性動靜脈血栓形形形成，反覆自然流產（RSA）及血小板減少症關係密切。

ACA

ACL檢測於1983年由Harris等率先報道，目前實驗室檢測ACL的方法有固相放射免疫分析和酶聯免疫吸附試驗（ELISA），但又以後者較爲簡便實用，其原理分述如下。

（1）固相放射免疫法：血清中的抗心磷脂抗抗體（ACL）與核素標記的抗原（¹²⁵Ⅰ-cardiolipon）特異結合，形成抗原抗體複合物，用適當技術將其與遊離標記抗原分開，並與包被在固相載體上的羊抗人IgG（第二抗體）反應，測定其放射性，即可反映血清中抗心磷脂抗抗體水平。

（2）酶聯免疫吸附試驗：其原理與一般的ELISA間接法相同，用純心磷脂的無水乙醇溶液進行包被（心磷脂爲脂溶性），若於包被抗原中加入適量的協同因子β₂-GPI，則有助於提高ACL的檢出率而避免假陰性結果。

正常人血清中ACL測定結果一般爲陰性。即：①ACL結合率＜20%（固相RIA法）；②待測血清與陰性對照吸光度比值（P/N）＜2.1（ELISA法）。

（1）ACL主要存在於各種自身免疫病（如SLE、RA、乾燥綜合徵、皮肌炎、硬皮病、白塞綜合徵等）患者中，在某些惡性腫瘤、藥物誘發性和感染性疾病中也多見，如梅毒、麻風、AIDS、瘧疾感染者及淋巴細胞增生障礙性疾病。

（2）在抗磷脂抗抗體綜合抗體綜合徵、複發性動靜脈血栓形形形成、反覆自然流產、血小板減少症及中樞神經系統病變者中，ACL均有較高的陽性檢出率，且高滴度的ACL，可作爲預測流產發生及血栓形成的一種較爲敏感的指標。

（3）腦血栓患者以IgG型ACL陽性率最高，且與臨牀密切相關；約70%未經治療的ACL，陽性孕婦可發生自然流產和宮內死胎，尤其是IgM型ACL可作爲自然流（死）產的前瞻性指標；血小板減少症則以IgG型ACL多見，且與血小板減少程度呈正相關。

另有報道梅毒陽性率爲85.7%，系統性紅斑狼瘡陽性率爲42.9%～48%，系統性硬皮症陽性率爲29.7%，類風溼陽性率爲20%。