2 英文參考
Xiàjùxū ST39[中國鍼灸學詞典]
Xiàlián LI8[中國鍼灸學詞典]
xiàlián[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
LI8[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
4 經穴名·下廉
穴位 | 下廉 | ||
---|---|---|---|
漢語拼音 | Xialian | ||
羅馬拼音 | Hsialien | ||
美國英譯名 | Lower Screen | ||
各國代號 | 中國 | LI8 | |
日本 | 8 | ||
法國 | 莫蘭特氏 | GI8 | |
富耶氏 | GI8 | ||
德國 | DI8 | ||
英國 | Li8 | ||
美國 | LI8 |
下廉爲經穴名(Xiàlián LI8)[1]。代號LI8,出《鍼灸甲乙經》,《聖濟總錄》稱手下廉[1]。屬手陽明大腸經[1]。下即下方,廉即邊緣,此穴在局部隆起肌肉側緣下方,故名下廉[1][2]。主治頭痛,眩暈,目眩,目痛,腹痛,腹中氣塊,腹痛如刀刺不可忍,腹脅滿痛,消化不良飲食不化,飧泄,腹脹,泄瀉,便血,溺血,脣乾,流涎,乳癰,癲狂,狂言,狂走,肘臂痛,網球肘,肘關節炎,半身不遂,落枕,肺結核,哮喘,急性腦血管病等。
4.1 別名
4.2 出處
《鍼灸甲乙經》:下廉在輔骨下,去上廉一寸,恐(疑誤)輔齊兌肉其分外邪。
4.3 穴名解
下即下方,廉即邊緣,此穴在局部隆起肌肉側緣下方,故名下廉[2][2]。
廉者,前臂上段偪仄隆起之象也。下廉、上廉二穴在前膊外側,肉稜凸起處。在側稜下端者爲“下廉”,在側稜上端者爲“上廉”,以其所在部位而得名也。[3]
4.4 所屬部位
前臂[4]
4.5 下廉穴的定位
標準定位:下廉在前臂背面橈側,當陽溪與曲池連線上,肘橫紋下4寸[5][6]。
下廉位於前臂背面,陽溪穴與曲池穴連線上,距曲池穴4寸處[6]。一說“在曲池前五寸”(《醫學入門》)[6]。
下廉在前臂,肘橫紋下4寸,陽溪( LI5)與曲池(LI11)連線上。側腕屈肘取穴。[6]
下廉穴的位置
4.6 取法
側腕屈肘位,當陽溪與曲池連線的上1/3與下2/3的交點處,上廉下1寸處取穴[7]。
快速取穴:側腕屈肘,以手掌按另一手臂,拇指位於肘彎處,小指所在位置即是[8]。
4.7 穴位解剖
下廉穴下爲皮膚、皮下組織、前臂筋膜、肱橈肌、橈側腕短伸肌、旋後肌。血管、神經分佈同溫溜(有橈動脈肌支,頭靜脈。分佈着前臂背側皮神經和橈神經深支。)。皮膚由前臂外側皮神經分佈。針在皮神經前方經皮下筋膜穿前臂筋膜,在橈側腕長伸肌腱的背側,經過橈側腕短伸肌腱,進入旋後肌。以上諸肌均由橈神經深支支配。
4.7.1 層次解剖
4.7.2 穴區神經、血管
淺層有前臂外側皮神經分佈;深層有橈神經肌支和骨間後動脈分佈[8]。
4.8 下廉穴的功效與作用
4.9 主治病症
下廉主治頭痛,眩暈,目眩,目痛,腹痛,腹中氣塊,腹痛如刀刺不可忍,腹脅滿痛,消化不良飲食不化,飧泄,腹脹,泄瀉,便血,溺血,脣乾,流涎,乳癰,癲狂,狂言,狂走,肘臂痛,網球肘,肘關節炎,半身不遂,落枕,肺結核,哮喘,急性腦血管病等。
下廉主治頭痛、眩暈、肘臂痛、半身不遂、腹痛、腹脹、目痛[8]。
下廉主要用於頭面及脾胃疾患等:如頭痛、眩暈、目痛、脣乾涎出、飲食不化、腹滿痛、泄瀉、便血、溺血、乳癰、癲狂、肘臂痛[8]。
下廉主治頭風,頭痛,眩暈,目痛,脣乾,流涎;腹脹,腹痛,腹中氣塊,腹痛如刀刺不可忍,腹脅滿痛,消化不良,泄瀉;肘臂痛,半身不遂,落枕;狂言,狂走;乳癰。
3.其它:急性腦血管病。
4.10 刺灸法
4.10.1 刺法
一般直刺0.5~1寸[8][8][8][8],局部有酸脹感[8],可向手臂及手指放散[8]。
4.10.2 灸法
4.11 配伍
4.12 特效按摩
將食指與中指併攏,以指腹垂直按壓下廉,左右臂各1~3分鐘,可減輕運動系統疾病所導致的疼痛[8]。
4.13 文獻摘要
《鍼灸大成》:主飧泄,癆(勞)瘵,小腹滿,小便黃,便血,狂言,偏風熱風,冷痹不遂,風溼痹,小腸氣不足,面無顏色,痃癖,腹痛若刀刺不可忍,腹脅痛滿,狂走,俠(挾)臍痛,食不化,喘息不能行,脣乾涎出,乳癰。
4.14 研究進展
6 經穴別名·下廉
穴位 | 下巨虛 | ||
---|---|---|---|
漢語拼音 | Xiajuxu | ||
羅馬拼音 | Hsiachuhsu | ||
美國英譯名 | Inferior Great Void | ||
各國代號 | 中國 | ST39 | |
日本 | 39 | ||
法國 | 莫蘭特氏 | E39 | |
富耶氏 | |||
德國 | M39 | ||
英國 | S39 | ||
美國 | St39 |
下巨虛爲經穴名(Xiàjùxū ST39)[9]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。《黃帝內經靈樞·本輸》名巨虛下廉;《黃帝內經素問·氣府論》名下廉;《備急千金要方》名下巨虛;別名下林、足下廉[9]。下巨虛屬足陽明胃經,小腸之下合穴[9]。下即下方,巨即巨大,虛即中空、空隙,脛、腓骨間形成較大間隙,穴在此空隙之下方,故名下巨虛[9]。下巨虛是治療下腹部疼痛的主穴[10]。主治小腹痛,腸鳴腹痛,泄瀉,痢疾,大便膿血,泄利膿血,細菌性痢疾,急慢性腸炎,胃中熱,胃脘痛,納呆,小便不利,小便黃,消谷善飢,胸脅痛,腰脊痛引睾丸,下肢痿痹,下肢癱瘓,足不履地,寒溼腳氣,脛腫,下肢水腫,足痿不收,乳癰,涎出,喉痹,中風偏癱,暴驚狂言等。
6.1 別名
下廉(《黃帝內經素問·針解》),巨虛下廉(《黃帝內經靈樞·本輸》)。
6.2 出處
《黃帝內經素問·針解》:巨虛者,蹺足胻獨陷者。下廉者,陷下者也。
6.3 特異性
6.4 穴名解
下即下方,巨即巨大,虛即中空、空隙,脛、腓骨間形成較大間隙,穴在此空隙之下方,故名下巨虛[10]。
下,有低下之義,對上而言。巨,有大之義。虛,有空虛之義。此穴在“條口”穴下1寸,脛骨外廉凹陷中。《黃帝內經素問·針解》:“下廉者,陷下者也。”穴當“上巨虛”穴之下,故名下巨虛。[10]
6.5 所屬位置
6.6 下巨虛的定位
標準定位:下巨虛在小腿前外側,當犢鼻下9寸,距脛骨前緣一橫指(中指)。小腸的下合穴[11][12]。
下巨虛下巨虛在小腿外側,犢鼻(ST35)下9寸,犢鼻與解溪連線上;正坐或仰臥取穴[12]。
下巨虛位於小腿前外側膝眼直下9寸;或於足三裏下6寸取穴(《鍼灸甲乙經》);另說下巨虛“在上廉下二寸”(《外臺祕要》);“在豐隆上三寸”(《循經考穴編》)[12]。
下巨虛穴的位置
6.7 取法
正坐屈膝位,在犢鼻下9寸,條口下約1橫指,距脛骨前嵴約1橫指處。當犢鼻與解溪穴的連線上取穴。
下巨虛在小腿外側,犢鼻(ST35)下9寸,犢鼻與解溪連線上;正坐或仰臥取穴[12]。
正坐屈膝或仰臥位,先取條口,其下1寸,在脛骨前肌上取穴,橫平外丘、陽交[12]。
6.8 穴位解剖
下巨虛穴下爲皮膚、皮下組織、脛骨前肌(腱)、(踇)長伸肌、小腿骨間膜。有脛前動、靜脈。分佈着腓淺神經分支及腓深神經。皮膚由腓腸外側皮神經和隱神經雙重分佈。針由皮膚、皮下組織在趾長伸肌的內側進入脛骨前肌(腱)及其深面的(踇)長伸肌。兩肌之間有脛骨前動、靜脈及伴行的腓深神經。
6.8.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→脛骨前肌→趾長伸肌→小腿骨間膜→脛骨後肌[12]。
6.8.2 穴區神經、血管
淺層有腓腸外側皮神經分佈,深層有腓深神經肌支和脛前動脈分佈;小腿骨間膜深面有脛神經和脛後動脈經過並分佈[12]。
6.9 功效與作用
下巨虛穴屬足陽明經穴,又爲小腸下合穴,“合治內腑”。《黃帝內經素問·靈蘭祕典論》說:“小腸者,受盛之官,化物出焉。”小腸的功能主要是泌別清濁,如其功能失調,泌別失職,則見泄瀉、痢疾、便膿血、小腹痛等症。足陽明經筋起於足,結於髀樞,屬脊,並聚於陰器,而小腹痛、腰脊痛引睾丸又屬小腸疝氣範疇,故取下巨虛穴可治療小腸諸疾。[12][12]
上巨虛、下巨虛、條口同在一條縫隙之中,其所治症,大同小異。上巨虛合於大腸,下巨虛合於小腸,條口居二巨虛之間,其與二腸有關,勢可知也。以形勢而論,三穴在腿,故其治溼痹脛酸亦有功效。[12]
6.10 主治病症
下巨虛主治小腹痛,腸鳴腹痛,泄瀉,痢疾,大便膿血,泄利膿血,細菌性痢疾,急慢性腸炎,胃中熱,胃脘痛,納呆,小便不利,小便黃,消谷善飢,胸脅痛,腰脊痛引睾丸,下肢痿痹,下肢癱瘓,足不履地,寒溼腳氣,脛腫,下肢水腫,足痿不收,乳癰,涎出,喉痹,中風偏癱,暴驚狂言等。
下巨虛主治小腹痛、腰脊痛引睾丸、乳癰、下肢痿痹、泄瀉、大便膿血[12]。
下巨虛主治少腹疼痛,泄瀉,痢疾,胸脅痛,小便不利,腳氣,乳痛,下肢痿痹,足痿不收等[12]。
下巨虛主治腸胃、下肢等疾:如腸鳴腹痛、泄利膿血、消谷善飢、腰痛控睾、涎出、喉痹、偏風不遂、寒溼腳氣、脛腫、足痿、胸脅痛、乳癰、暴驚狂言、小便黃等[12]。
現代多用下巨虛治療細菌性痢疾、急慢性腸炎、下肢癱瘓等[12]。
下巨虛主治泄瀉,痢疾,大便膿血,胃中熱,胃脘痛,納呆;乳癰,中風偏癱,下肢痿痹,足不履地,下肢水腫;小腹痛,腰脊痛引睾丸[12]。
6.11 刺灸法
6.11.1 刺法
直刺1~1.5寸[12][12][12],深刺可透承山[12],局部有酸脹沉重感[12],可擴散至小腿足背[12]。
6.11.2 灸法
6.12 配伍
6.13 文獻摘要
《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》:小腸病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,時窘之後,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也,手太陽病也,取之巨虛下廉。
《鍼灸甲乙經》:溺黃,下廉主之。乳癰,驚,痹,脛重,足跗不收,跟痛,巨虛下廉主之。
《鍼灸大成》:主小腸氣不足,面無顏色,偏風腿痿,足不履地,熱風冷痹不遂,風溼痹,喉痹,腳氣不足,沉重,脣乾,涎出不覺,不得汗出,毛髮焦,肉脫,傷寒胃中熱,不嗜食,泄膿血,胸脅小腹控睾而痛,時窘之後,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚及小指次指間熱痛,暴驚狂,言語非常,女子乳癰,足跗不收,跟痛。
《備急千金要方》:腳氣初得,腳弱;腰腳不遂,不能跪起;小便難黃。
6.14 研究進展
促進闌尾排空:實驗觀察,針刺下巨虛對闌尾排空有明顯的促進作用[12]。
對胃的影響:針刺胃炎、潰瘍病、胃癌患者的下巨虛,可見胃電波幅增加,亦使胃癌不規則的波形變得規則。在X線下觀察,針刺下巨虛,可使胃的蠕動增強。[12]
對肝血流圖的影響:取雙側下巨虛注射維生素K3注射液1 mL,觀察肝癌患者肝血流圖的變化情況,注射前肝血流圖波幅明顯降低,波形呈分化差的鋸齒狀波,注射後波形有了明顯改善,波形明顯增高,由不規則的異常波形重新轉變爲類似正常的三峯波形,但整個波幅與無肝病史的對照組相比仍然低。[12]
治療肩痛:後溪透勞官針入0.5~1寸,下巨虛針入1~1.5寸,同時施以提插捻轉瀉法,留針20 min,並讓患者活動患肩,每日1次,10次爲一療程。結果:痊癒78例,顯效13例,有效6例,無效3例,總有效率爲97%。[12]
針刺用瀉法,留針10~15分鐘,配合活動患肢,治療92例止痛效果好。
治療落枕:取患側本穴,用28號2寸不鏽鋼毫針,針尖向上快速進針1~1.5寸,於患者吸氣時大幅度提插捻轉,得氣後令患者做深呼吸及活動頸部,使針感向上傳導,留針10 min,隔5 min施手法1次。每日治療1次,5次爲一療程。結果:痊癒721例,顯效178例,進步42例,總有效率爲100%。[12]
治療慢性菌痢:取下合穴足三裏、上巨虛、下巨虛,均爲雙側,用2寸毫針刺入1.5寸左右,用提插手法使患者得氣後,用電針治療儀,頻率90次/min左右,強度以患者耐受爲度,持續60 min。10次爲一療程,一般治療3個療程。療效標準及結果如下。治癒:症狀、體徵消失,大便常規正常,大便培養隔月1次,連續3次陰性,隨訪半年內無復發者共65例(74.7%)。臨牀治癒:症狀、體徵消失,大便常規正常,大便培養偶爾出現陽性,隨訪2個月內無明顯變化者15例(17.2%)。好轉:症狀體徵基本消失,大便鏡檢膿細胞高倍視野不超過3個,大便培養有時陽性者7例(8%),有效率爲100%。[12]
7 參考資料
- ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:36.
- ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:80.
- ^ [3] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [4] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:47.
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [6] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:44.
- ^ [7] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:157.
- ^ [8] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.
- ^ [9] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:32.
- ^ [10] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:185-186.
- ^ [11] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:58.
- ^ [12] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:56.