足外側皮瓣移植術

手部開放性損傷的手術治療 手術 手外科手術 手部創面早期修復及皮膚移植 骨科手術 吻合血管的遊離皮瓣移植術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zú wài cè pí bàn yí zhí shù

2 英文參考

dorso-lateral flap graft of foot

5 分類

骨科/手外科手術/手部開放性損傷的手術治療/手部創面早期修復皮膚移植/吻合血管遊離皮瓣移植術

6 ICD編碼

86.73

7 概述

足外側皮瓣的軸心動脈是腓動脈穿支,當腓動脈穿支細小或缺如時則爲跗外側動脈,有時跟外側動脈(來自脛後動脈)也參與皮瓣後方血供,但很少以此動脈爲蒂進行移植。足外側皮瓣的血液迴流爲腓動脈穿支的伴行靜脈及小隱靜脈。足背外側皮神經是該皮瓣的感覺神經。以上動脈靜脈神經使該皮瓣成爲修復手部小面積皮膚缺損的理想供區。

足外側皮瓣切取範圍:上界爲足背外側1/3,下界爲足外側緣,前界爲達第5蹠骨結節,後界達外踝與跟腱連線的中點。本皮瓣切取範圍較小爲其不足(圖3.9.1.2.4.3-1)。

8 適應

足外側皮瓣移植術適用於手背、手掌及虎口部分皮膚缺損。

9 麻醉體位

硬脊膜外阻滯或蛛網膜下腔麻醉,手部選用臂叢神經阻滯麻醉

10 手術步驟

手部創面經清創,量取布樣,於外踝下前方畫出皮瓣範圍,血管蒂相當於外踝前1/3下方,切開前界及後界皮瓣切口分離保護小隱靜脈,沿前界皮瓣於趾短伸肌表面掀起,向後即可見到腓動脈、腓靜脈之穿支,並略向該血管近端分離。凡未見腓動、靜脈穿支時,可於第5蹠骨隆突及骰骨上銳性剝離掀起保護跗外側動脈進入皮瓣的皮支。然後根據皮瓣的切口全部掀起,並使足背外側皮神經包含其內,將皮瓣斷蒂,移至手部創面,與受區相應之動脈靜脈吻合修復神經,結束手術(圖3.9.1.2.4.3-2,3.9.1.2.4.3-3)。供區取中厚皮片移植加壓包紮。

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