手術 醫療技術名
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zhǒu guān jíe jié hé dān chún gǔ bìng zào qīng chú shù
肘關節結核單純骨病竈清除術
單純骨結核病竈以尺骨鷹嘴爲最多，其次爲肱骨外髁，較少在肱骨內髁，而位於橈骨小頭者更爲罕見。肘關節全關節結核多數由單純骨結核轉變而來。爲減少全關節結核發生率，手術治療較爲積極。
肘關節結核單純骨病竈清除術適用於單純骨結核非手術治療4～6周無效者應選擇肘關節結核單純骨病竈清除術。
高齡體弱，合併心臟病、糖尿病、肝腎等其他嚴重疾病者。
術前應對病人介紹手術的目的與方法，取得患者的合作；術前行抗結核藥物治療；有病理脫位者，應予以復位，以利手術。
仰臥，屈肘，將患肢前臂置於胸前。
臂叢麻醉、上止血帶。
根據骨病變的不同部位，選擇病竈附近的相應皮膚直切口。
在骨病竈附近做皮膚直切口，切開皮膚、皮下組織及深筋膜，直達骨病竈，將骨病竈空洞搔刮乾淨，清除死骨、乾酪、結核性肉芽及壞死組織，切除竇道。如病變已侵犯關節，應仔細檢查關節軟骨面破壞情況，並將壞死軟骨面搔刮乾淨；如病變尚未侵入關節者，則手術務必在關節外進行，術畢沖洗乾淨，放置異煙肼、鏈黴素，放置引流條後關閉切口。
術後肘關節屈曲90°，前臂中立位前後石膏託固定。術後48～72h拔除引流條，2周後拆線，3周後去石膏託，開始肘關節活動。
在清除病竈時，應注意勿損傷附近的血管神經。如清除肱骨外髁病竈宜取外側切口，由肱橈肌、橈側腕長伸肌或肱三頭肌之間進入，在切口近端應避免損傷橈神經。清除肱骨內髁病竈做內側切口時，則應先將肱骨內髁尺神經溝內的尺神經先遊離出來保護好，以免損傷尺神經。