緻密性髂骨炎

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zhì mì xìng qià gǔ yán

2 英文參考

osteitis condensans ilii

3 概述

骶髂關節髂骨部下1/2~2/3骨質密度增厚所引起的慢性腰腿痛,稱緻密性髂骨炎。可能與妊娠勞損及病竈性炎症有關。

4 治療措施

本病患者應暫時避免妊娠,減少勞動,局部熱敷理療或封閉、鍼灸等,必要時可臥牀休息2~4周。症狀減輕或消失後準備離牀時應帶圍腰保護,逐漸增加活動量。如經上述治療仍不減輕,應考慮清除病竈或行骶髂關節固定術

5 病因學

妊娠後期,如生產過程中,由於內分泌作用,常使肌腱韌帶鬆弛,使骶髂關節鬆動,失去穩定性。因此骶髂關節可能經常受到異常刺激損傷,尤其是骶髂關節的髂骨部所受到的損傷可能性更多些。也可能與身體重力,慢性勞損外傷有關。

6 病理改變

1963年Glogowski首先報告,經病理檢查,發現關節軟骨明顯退變,並有炎症細胞浸潤,軟骨下骨小梁周圍有炎症反應成骨細胞生長正常或活躍。骨髓纖維化。陷窩內有骨細胞關節面附近有散在的軟骨島。但無髂骨壞死

7 臨牀表現

本症多見於20~30歲已婚經產婦女,偶見於男性。患者平素身體健康,其主訴腰腿痛疼痛一般較輕,也有無症狀疼痛較重者。疼痛爲慢性、間歇性痠痛,並可隨妊娠或生產次數的增加而加重。多數病例病變發生於兩側骶髂關節髂骨部,有侷限性壓痛或輕度肌肉痙攣。骨盆分離與擠壓試驗陽性,化驗檢查多在正常範圍。

8 輔助檢查

X線所見:骶髂關節正位片見關節間隙整齊清晰,靠近骶髂關節面中下2/3的髂骨側骨質異常緻密呈均勻一致的骨質緻密帶,骨小梁紋理完全消失,邊緣清晰但無骨質破壞,不侵犯骶骨側。這種病變多爲對稱性,也可發生於單側。局部可呈三角形,新月形或梨形。硬化區可寬達3cm。

本病應與早期強直性脊柱炎的骶髂關節炎,病竈性關節骶髂關節結核等進行鑑別。

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