陰莖皮下隧道埋藏新尿道一期成形術_男性先天性尿道下裂的手術治療、男性尿道手術、手術、泌尿外科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

yīn jīng pí xià suì dào mái cáng xīn niào dào yī qī chéng xíng shù

2 英文參考

subcutaneous burying techinque for one-staged penile urethroplasty

3 手術名稱

陰莖皮下隧道埋藏新尿道一期成形術

5 ICD編碼

58.4515

6 概述

陰莖皮下隧道埋藏新尿道一期成形術由何恢緒設計，於1989年始用於臨牀。

7 適應症

陰莖皮下隧道埋藏新尿道一期成形術適用於：

1.複雜尿道下裂，陰莖無或有輕、中度下曲，無包皮，病變侷限於陰莖腹側皮下而表麪皮膚尚充裕者；

2.一般尿道下裂分期成形，陰莖下曲已矯正、無包皮，尿道口位於陰莖陰囊交界處附近。

8 手術步驟

4號絲線貫穿陰莖頭做牽引。陰莖根部腹側半環形切口（圖7.6.4.13-1），必要時橫斷病變尿道，在切口遠側皮下緊貼白膜行銳性分離，遠端達陰莖頭尖形成皮下隧道，切除腹側陰莖白膜上病變尿道及其周圍瘢痕、瘻道，使下曲矯正（圖7.6.4.13-2）；對陰莖頭嚴重下曲者，可加做冠狀溝下腹側皮膚小橫切口，切斷陰莖頭下纖維索。提起陰莖根部半環切口近側緣，分離並顯露至少2cm正常段尿道，修剪呈斜面以備與新尿道吻合。

8.2 2.正位尿道口成形

將打孔器切割管埋於陰莖腹側皮下，切割隧道至陰莖頭尖，隧道要夠寬大（圖7.6.4.13-3）。

8.3 3.陰莖部尿道 重建

採用帶蒂陰囊中隔皮瓣或頰粘膜縫合成新尿道，其近端與原尿道口吻合，遠端與多孔硅膠支架管一併穿出陰莖及陰莖頭皮下隧道，與隧道創緣縫合（圖7.6.4.13-4）。支架管近端經會陰造口引出或導入膀胱。行會陰尿道造口或恥骨上膀胱造口。?頭牽引線固定支架管。

8.4 4.皮膚覆蓋及包紮

充分止血，新尿道兩側膠片引流，陰莖皮膚復位覆蓋新尿道，3-0絲線縫合皮下及皮膚，尼龍網紗加壓包紮固定陰莖於背伸位。

9 術中注意要點

1.分離陰莖腹側皮下隧道時，勿向兩側做過於廣泛的遊離，以能切除病變組織，矯正下曲爲度，以免傷及正中皮膚血供。

2.切除病變組織或瘢痕時，應先找到白膜平面，從其表面解剖，將新尿道移植在正常的白膜表面，纔有可能獲得足夠營養，保證成活。

10 術後處理

1.新尿道支架管會陰造口者，每日1～2次從支架管遠端插入針頭衝洗新尿道分泌物。

2.術後4d拆除網眼紗，7～8d拆線，10～14d拔除支架管或導尿管，即可排尿。