胰島素細胞瘤切除術的麻醉_註解、胰島素細胞瘤切除術的麻醉是什麼、手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

yí dǎo sù xì bāo liú qiē chú shù de má zuì

2 註解

胰島素細胞瘤切除術的麻醉

胰島爲胰腺的內分泌組織，由α、β、γ三種細胞組成，各有其功能。α細胞分泌胰高血糖素；β細胞分泌胰島素；γ細胞分泌胃泌素。

3 胰高糖素瘤（glucagonoma）

（又稱高血糖皮膚綜合徵）

1、血糖雖只有輕度升高，但血漿胰高血糖水平超過正常值5-10倍，達1000pg/ml以上。切除胰腺腫瘤後，皮膚損害和高血糖皆可恢復正常。

2、爲了降低應激反應，選擇硬膜外阻滯並用全身麻醉較爲恰當（硬膜外腔穿刺部位如有皮膚損害者不用）。

3、全身麻醉藥物的選擇無特殊要求。

4 胰島素瘤（insulinoma）

1、功能性胰島素瘤較爲多見，90％爲單發，腫瘤界限清楚，有完整的包膜，直徑爲0.5-15cm。分泌胰島素使血清胰島素升高，繼發低血糖（發作時血糖氏於2.8mmol/l）。

2、麻醉方法選用全身麻醉。

3、術中將血糖維持在6.5-8.5mmol/l（115-170mg%）爲宜。術中連續監測血糖頗爲重要。術中腫瘤受壓可引起嚴重的低血糖，此時則需輸用葡萄糖，但輸注量應有所控制，使血糖不要過高，以免影響對腫瘤切除後效果的觀測。目前可用“one touch”blood glucose monitoring system,45秒可出結果。

4、胰島素切除後短時間內可使空腹血糖處於較高水平，此現象可逐漸恢復正常。

5 胃泌素瘤（gastrinoma）

1、60％-80％胃泌素瘤發生在胰腺。60％胃泌素瘤爲惡性，手術時金已轉移。

2、血清胃泌素顯著升高（正常值爲50-200pg/ml），最高可達1000pg/ml以上。

3、胃壁細胞是胃泌素作用的靶細胞，故有以全胃切除術替代全胰腺切除術來治療此病。

4、患者一般情況的好壞是決定手術風險大小的主要因素，術前應改善全身營養狀況，恢復血容量。

5、麻醉選擇全身麻醉；採用對循環抑制較小的藥物；直接監測動脈壓及中心靜脈壓。

6、加強術後的監測護理。