3 診斷
一．病史、症狀及體徵
起病緩慢，少數經長時間方獲確診，如長期誤診可造成永久腦損害．臨牀表現有:
（一） Whipple三聯症：①飢餓或運動後發生低血糖症狀；
②發作時血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）；
③注射葡萄糖後立即緩解。
（二）低血糖發作常隨病程延長而頻繁，發作時間延長，低血糖程度加重，甚至餐後也可誘發低血糖。多伴有身體逐漸肥胖，記憶力、反應力下降。
二．輔助檢查：
（一）發作時血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）。
（二）血清胰島素和C肽：低血糖時的血漿胰島素及C 肽增高，胰島素指數（胰島素/血糖）>0.3，如>1.0可肯定診斷。空腹血漿胰島素>200uU/ml可肯定診斷。
（三）口服糖耐量試驗：典型者呈低平曲線，部分可糖耐量降低，少數呈早期低血糖或正常糖耐量曲線。
（四）飢餓試驗：陽性有助診斷。空腹血糖＞2.8mmol/L者方可試驗。90%以上禁食24－36h可激發低血糖。少數需禁食48－72h，並於終止禁食前2h加運動，可激發低血糖。經72h禁食未誘發低血糖者，可除外本病。（五）定位診斷：胰腺B超、CT 及胰動脈造影、導管插入肝門靜脈至脾靜脈採血測胰島素等檢查有助於定位診斷。
三．鑑別診斷：