眼外肌懸吊後徙術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 手術名稱

懸吊後徙術

3 分類

眼科/眼肌手術/水平肌減弱術

4 ICD編碼

15.1101

5 概述

懸吊後徙術系借縫線懸吊,使眼肌斷端在術者設計處與鞏膜接觸而自然粘連癒合,故不如徙後術將其縫合固定於鞏膜上牢固可靠。

6 適應

懸吊後徙術適用於4條直肌和上斜肌的減弱,特別是伴有機械性眼球運動受限者或眼肌附着點後鞏膜太薄,不能將新附着點縫於鞏膜上時或病眼已做過視網膜脫離手術,欲徙後之處有植入物或環紮帶時。或做上直肌大量後徙時避免越過上斜肌交點,防止眼球運動的改變,此術式可望維持原生理狀態。

7 術前準備

1.術前2~3d抗生素滴眼,4/d。

2.術前常規照像。

3.術前1d常規準備雙眼及周圍皮膚

4.術晨禁食。

5.術前晚及術前服鎮靜劑。

6.術晨沖洗結膜囊,消毒皮膚,蓋無菌紗布。

9 手術步驟

1.採用角膜緣式穹隆部切口,剪開球結膜暴露直肌。

2.在斷腱之前,在眼肌附着點後1.5mm的部位兩側,預置套環縫線(6-0可吸收縫線)各1根(圖8.4.1.1-1,8.4.1.1-2)。在附着點處剪斷肌腱(圖8.4.1.1-3)。然後測量徙後距離(圖8.4.1.1-4)。再將預置縫線分別穿過附着點,牽拉眼肌至所需徙後處。結紮縫線(圖8.4.1.1-5)。

3.用5-0絲線或6-0可吸收線縫合球結膜傷口。

10 中注意要點

1.剪斷肌腱時,應分次剪斷,以防剪破鞏膜。

2.注意懸吊的新附着點是否在設計的位置,打開雙眼觀察眼位是否正位,必要時可以調整。

11 術後處理

1.結膜下注射慶大黴黴素2萬U。

2.雙眼遮蓋1~2d,病眼遮蓋5~6d。

3.眼局部點抗生素皮質類固醇眼液。

12 述評

1.本方法不如縫合固定法牢靠及整齊。

2.懸吊縫線較長,有一定刺激,尤以膠原縫線爲甚。

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