咽部狹窄及閉鎖

耳鼻喉科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yān bù xiá zhǎi jí bì suǒ

2 疾病分類

耳鼻喉科

3 疾病概述

一般認爲,頰咽膜的未完全破裂而造成先天鼻咽部狹窄,若頰咽膜未破裂則造成先天鼻咽部閉鎖。

診斷:以棉花毛放鼻孔前無氣流吹動。用血管收縮劑收斂鼻腔粘膜後,用細導尿管或細探子自鼻腔插入咽部不能通過。用美藍滴入鼻腔不能進入咽部。鼻腔碘油造影可確定狹窄及閉鎖的位置。

治療措施:手術治療。對薄膜性閉鎖可用金屬擴張子自鼻腔插入,穿通閉鎖膜,擴大穿孔,還可以激光手術器切開閉鎖膜。

臨牀表現:表現爲新生兒鼻塞呼吸困難、發紺及哺乳時加重等鼻腔完全堵塞的症狀檢查咽部可見軟齶後緣與咽後壁之間有一層薄膜相連,表面光滑,觸之軟。

4 疾病描述

咽部狹窄或閉鎖可發生鼻咽喉咽,多因外傷感染引起。

5 症狀體徵

鼻咽狹窄或閉鎖者:鼻呼吸不暢或完全受阻,說話時有閉塞性鼻音,不能擤鼻涕嗅覺失靈,睡眠時打鼾,咽鼓管如被堵塞時,則有聽力障礙或併發中耳炎喉咽病變者:根據狹窄的部位和程度,可能訴述嚥下困難,呼吸不暢和進食嗆咳。患者往往由於長期營養不良,顯得消瘦無力。

6 疾病病因

1、外傷

(1)咽部受腐蝕劑灼傷後,粘膜廣泛壞死潰瘍形成,當前,後創面相接觸時,即成瘢痕性狹窄,甚至閉鎖。

(2)喉外傷時,喉體內移與咽後壁粘連在一起,形成喉咽狹窄。

(3)手術不當,施行腺樣體切除術時,損傷粘膜過多,也可發生瘢痕性狹窄。

2、特殊性感染 常因梅毒麻風、硬結等病而引起,尤以梅毒瘤形成,常併發本病。

3、先天鼻咽閉鎖 常和後鼻孔閉鎖同時存在。

7 病理生理

1、外傷

(1)咽部受腐蝕劑灼傷後,粘膜廣泛壞死潰瘍形成,當前,後創面相接觸時,即成瘢痕性狹窄,甚至閉鎖。

(2)喉外傷時,喉體內移與咽後壁粘連在一起,形成喉咽狹窄。

(3)手術不當,施行腺樣體切除術時,損傷粘膜過多,也可發生瘢痕性狹窄。

2、特殊性感染 常因梅毒麻風、硬結等病而引起,尤以梅毒瘤形成,常併發本病。

3、先天鼻咽閉鎖 常和後鼻孔閉鎖同時存在。

8 診斷檢查

通過口咽視診或間接喉鏡檢查,能見到狹窄或閉鎖。X線拍片及碘油造影,可進一步明確閉鎖部分的範圍和厚度。

9 治療方案

對特殊性感染引起者,須先治療其病因,待病情穩定後再施行整復手術。鼻咽閉鎖,一般採用經齶途徑切除瘢痕組織及增生骨質,打通鼻咽腔,術後留置擴張器(硅橡膠金屬樹脂等製成),持續擴線3—6個月。對於輕度膜性閉鎖病例,也可用粘膜瓣翻轉的方法,進行整復。喉咽狹窄,應施行咽側切開術進入喉咽,切除瘢痕組織後,移植頸部帶蒂皮瓣覆蓋傷面重建咽腔。有些外傷性狹窄,經過鬆解粘連,整復喉體位置,往往就可以恢復功能

10 預後及預防

無特殊

11 相關出處

耳鼻喉科-頭頸外科(第6版)

治療咽部狹窄及閉鎖的穴位

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