2 概述
血清中遊離膽固醇佔總膽固醇含量的30%左右，病理情況下此比例會有所不同。臨牀檢驗中一般只測定血清總膽固醇，如果需要分別測定膽固醇酯與遊離膽固醇，可採用毛地黃皁苷沉澱出抽提液中的遊離膽固醇部分進行測定，也可用硅酸層層析法或酶法測定。
3 血清遊離膽固醇的醫學檢查
3.1 檢查名稱
3.2 分類
3.3 取材
3.4 血清遊離膽固醇的測定原理
同血清總膽固醇酶法測定，但酶試劑中不含有膽固醇酯酶，因此只有血清中的遊離膽固醇同酶試劑反應。
3.5 試劑
（1）酶試劑除不含有膽固醇酯酶外其餘同總膽固醇測定。爲減少誤差應使用靈敏度較高的顯色劑。
（2）標準液：1g/L。由於血清中遊離膽固醇含量較低，故應選用低值標準。可用膽固醇水溶液，加適量表面活性劑。需注意標準液酶反應速度應與血清
一致。
3.6 操作方法
同總膽固醇酶法測定。
3.7 正常值
酶速率法（37℃）：佔膽固醇總量0.25～0.30（25%～30%）。
3.8 化驗結果臨牀意義
肝臟是膽固醇合成的重要器官，當肝實質細胞功能減退時，卵磷脂膽固醇酰基轉移酶活力降低，影響膽固醇的酯化，所以嚴重肝硬化、肝炎患者雖然血清總膽固醇水平不一定低下，但酯化膽固醇所佔的比例可下降至50%以下（正常時約70%）。但此指標不夠靈敏，並不適於作爲肝功能的指標。
3.9 附註
如果發現整批標本遊離膽固醇值偏高（均＞總膽固醇的30%）時應考慮試劑中是否有水解膽固醇酯的因素干擾。