職業性喉病

耳鼻喉科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zhí yè xìng hóu bìng

2 註解

3 疾病別名

職業性噪音病

4 疾病分類

耳鼻喉科

5 疾病概述

職業性喉病是指用嗓音爲主要職業的演員、教師、講解員和經常在噪聲環境中工作被迫大聲講話者易發生的喉病,以失音、聲音嘶啞爲主要症狀檢查:可見聲帶邊緣不整、肥厚、充血水腫聲帶小結息肉等。長期以來一直認爲本病爲過度發音與發聲方法不當所致,經深入研究發現本病除喉部存在不同程度的病理變化外,同時與心理、社會因素有明顯關係。

檢查所見存在病理改變與失音程度相分離現象,不能以生理病理學機制解釋,而已在治療過程中加以心理治療,以理疏導,可收到良好效果。因支配喉部的喉上和喉返神經均是迷走神經分支,精神刺激情緒障礙時,通過大腦皮後與皮層下中樞反饋機制,使植物神經系統發生功能紊亂,迷走神經發放衝動增強,喉粘膜末端血管痙攣,血流障礙,任克氏間隙(Reinke)靜脈充血、腫脹、滲出、出血玻璃樣變而引起職業性喉病

治療:應強調心綜合治療。(1)消除不良心理一社會因素,誘導發音。(2)調整植物神經機能。(3)保持心情舒暢,樂觀豁達的良好情緒。(4)糾正不正確發音方法。(5)避免刺激性飲食。(6)上感時或過勞時禁聲。(7)暗示治療對症治療以減輕咽喉部的不適症狀

6 疾病描述

職業性喉病亦稱職業性噪音病,因其共同表現爲聲嘶與職業性用噪有關,故又稱職業性嘶啞。

7 症狀體徵

練聲或演唱後數小時聲帶呈粉紅色,系聲帶振動充血所致,數小時或次日即能消退,此非病理現象。職業性嘶啞的臨牀表現中,聲嘶啞爲主要症狀,時輕時重,逐漸發展爲持續性。尚有乾燥感、異物感或用噪後感到喉痛。

8 疾病病因

職業性喉病是喉部慢性炎症,多發於職業用聲者,如演員、歌唱家、教師、廣播員、講解員、售票員、保育員等,以及在巨大噪聲環境中工作,須大聲說話的工作人員,如紗廠女工等。 一般認爲與用噪過度有關,如大聲喊叫,超過聲帶張力強度,或持續用聲時間過長,易出現聲嘶。亦可因發音方法不當引起。不恰當地運用共鳴腔,增加聲帶負擔,亦易損傷聲帶。 全身性疾病數內分泌功能紊亂、甲狀腺機能減退,可引起聲帶水腫。植物神經功能失調,精神過分緊張,月經期妊娠期,均可影響喉部。 呼吸道炎性疾病如慢性鼻竇炎慢性咽炎等可使發聲之共鳴受到不良影響,使發聲費力,易患職業性喉炎。

9 病理生理

職業性喉病是喉部慢性炎症,多發於職業用聲者,如演員、歌唱家、教師、廣播員、講解員、售票員、保育員等,以及在巨大噪聲環境中工作,須大聲說話的工作人員,如紗廠女工等。 一般認爲與用噪過度有關,如大聲喊叫,超過聲帶張力強度,或持續用聲時間過長,易出現聲嘶。亦可因發音方法不當引起。不恰當地運用共鳴腔,增加聲帶負擔,亦易損傷聲帶。 全身性疾病數內分泌功能紊亂、甲狀腺機能減退,可引起聲帶水腫。植物神經功能失調,精神過分緊張,月經期妊娠期,均可影響喉部。 呼吸道炎性疾病如慢性鼻竇炎慢性咽炎等可使發聲之共鳴受到不良影響,使發聲費力,易患職業性喉炎。

10 診斷檢查

檢查 間接喉鏡檢查可有以下幾種表現:

1、慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎的臨牀表現如 喉部粘膜充血,分泌物增多,聲帶肥厚等。

2、聲帶小結 因歌唱過久,或發聲方法不當,致聲帶前、中1/3交接處摩擦撞擊過甚所致。常爲雙側性。多有聲音嘶啞、喉內乾燥感等症狀

3、聲帶息肉發生於講話過多之職業,如話劇演員、教師等。病變初期爲聲帶粘膜水腫,久則形成息肉患者嘶啞較重,若息肉增大,可致呼吸補不暢或呼吸困難

4.、聲帶粘膜下出血或點狀血管擴張。

5、室帶喉炎 常發生於用假嗓發聲之地方戲劇演員,室帶肥厚充血、代償或超越。患者發聲時室帶部分或全部覆蓋聲帶,僅在吸氣期聲門張開時,可窺及聲帶患者有喉痛、喉乾燥感和嘶啞。

6、喉肌無力或喉肌疲勞 由於發音過度、過久或發音方法不佳引起。患者常有發高音時感到困難或響度不足,有時可發生嘶啞。喉鏡檢查常見聲門閉合不全,出現梭形裂隙

7、接觸性潰瘍 常爲雙側性,是一種侷限於聲帶突處的慢性淺表性潰瘍,因濫用嗓引起。

診斷 根據職業、聲嘶和喉鏡檢查所見,可作出診斷。必要時可作纖喉鏡、喉動態鏡檢查與喉功能測定。

11 治療方案

除按慢性喉炎治療外,應包括以下幾點:

1、正確用嗓和避免用聲過度疲勞 職業用嗓者,應瞭解自己的音域範圍,正確運氣,即腹式呼氣方法發音,恰當的共鳴位置,控制每天用嗓時間及連續發音時間,注意改進發音方法,進行發音訓練。

2、經常鍛鍊身體,定期進行健康檢查,積極防止耳鼻咽喉部位疾病。在月經期妊娠期變聲期或上呼吸道感染時,發音器官血管擴張,唱時費力,對喉部有不良影響,不宜用嗓。

3、急性發作期,應禁聲,應用類固醇激素抗生素混合液霧化吸入,促使粘膜迅速消除炎症

4、對早期的聲帶小結注意聲帶休息,應用超短波理療,有可能消退。小結較大者,可於喉鏡下施行手術切除。聲帶息肉亦須於喉鏡下摘除。術後應注意喉部保健,以防復發。

5、對室帶肥大者,應先糾正其病因然後進行發音訓練。

6、聲門閉合不全的喉肌無力,用理療、針刺或按摩術,並於每次練聲後作打呵欠的動作,使喉部肌肉松馳以減輕喉肌的疲勞。

7、避免吸菸、飲酒、濫喫鹹辣刺激性食物。缺少戶外活動及體育鍛煉易致呼吸道粘膜充血及分泌物增多,發生職業性喉炎。飲食過飽可增加胃的負擔,影響膈肌運動,故演唱須在飯後3小時以後進行。

8、欲發出良好的樂音須經過一定時間的科學的練聲鍛鍊。初學者若勉強用力,不按聲學老師指導進行練聲,可致職業性喉炎。在傳統聲樂中,有些音程間隔及音符相差距離甚大,易引起喉部疲勞。民族戲劇及地方戲劇種類甚多,各有其不同的唱腔:如京劇中老生及淨角用真聲,旦角用假聲,小生則真假聲並用。越劇之男角和老生由女演員扮演,真音調與發生之生理有較大差別。評劇則男聲要配合女聲,歌唱時男生須提高一個八度,甚易患職業性喉炎。若鍛鍊得法,亦能預防。歌唱職業病預防的經驗爲:“精神暢快,心氣和平,飲食有節,起居以時,寒暖當心,勞役均勻,練嗓保嗓,都貴有恆,由低升高,量力而行”。

12 預後及預防

無特殊。

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