3 適應證
胸椎椎旁神經阻滯術適用於：
1.用於肋間神經痛、肋骨骨折、帶狀皰疹、胸部外傷疼痛等症的治療。
2.可通過阻滯交感神經治療或緩解心絞痛以及伴隨有內臟神經痛症狀的交感神經痛、胸椎痛等痛症。
3.開胸手術後鎮痛。
6 方法
（1）先確定阻滯範圍上、下各擴展一個間隙。在胸椎棘突上緣旁開2～3cm處做一標記。
（2）用短針頭做局麻皮丘，可以深達2cm。用8～10cm長、7號腰麻穿刺針。
（3）穿刺針垂直刺入皮膚，此時將針尾連接有生理鹽水的注射器，直到針尖觸及椎板外側，將針體穿刺深度標誌物固定至距皮膚1～1.5cm處，然後將針退至皮下，改變進針方向沿椎板外緣或向外移0.5cm。此時左手緩慢進針，同時右手持續推注射器芯，一旦針尖刺透肋橫突韌帶進入椎旁間隙，右手即刻感覺阻力消失，同時針體標誌物觸及皮膚。回吸無血、無氣、無腦脊液，即可注射局麻藥6～8ml。觀察試驗劑量方法同椎間孔阻滯。應說明的是，胸段所穿刺的椎旁間隙定位棘突，是一椎體的棘突。
（1）體表定位：先在胸部觸及到上一個棘突，與該棘突對應的是下一個脊椎橫突。
（2）可以根據單次或連續阻滯的需要，而選擇腰麻穿刺針還是Tuohy硬膜外針進行穿刺。
（3）確定穿刺部位棘突，在其外側3cm做局麻皮丘，用8～10cm長、7號針垂直刺入直至觸及骨性物即椎板，應標記好進針深度，通常深度爲3～4cm。將標記固定在距皮膚1.5cm處，將穿刺針退至皮下，向頭側方向再次刺入，這一過程可反覆操作直至針尖清楚確認在橫突間韌帶內。拔出針芯，連接有生理鹽水注射器，連同注射器一起進針，直至針體標記觸及皮膚，並感到刺入椎旁間隙後阻力消失感，這表明針尖已刺入椎旁間隙內。
（4）應反覆進行回吸試驗確認無腦脊液、無氣體和無血，即可注射局麻藥。
（6）注藥後觀察方法同前。