胸交感神經節阻滯術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xiōng jiāo gǎn shén jīng jíe zǔ zhì shù

3 適應

胸交感神經節阻滯術適用於:

1.帶狀皰疹帶狀皰疹後遺神經痛。

2.胸壁原發或轉移癌痛

4 禁忌

1.注射部位感染

2.患者不能合作。

3.有出血傾向疾病。

4.全身狀態嚴重衰竭患者

5 準備

1.患者準備  患者取患側向上側臥位,屈頸弓背,腋下墊一薄枕,以便將胸椎展平。

2.穿刺點體表定位  在棘正中線向患側旁開3~4cm,用記號筆確定穿刺進針點。

6 方法

1.該操作必須在影像顯示器引導下進行。

2.術前開放靜脈,術中連續監測血壓心率、血氧和呼吸。

3.局麻下用帶有標記的12~14cm長,7號穿刺針,先朝椎體方向進針

4.在影像顯示器引導下確定針尖的方向、位置和距離後,調整針體深度標記和進針方向,繼續進針深約6~8cm時,針尖觸及椎體前外側緣。

5經穿刺針注射造影劑2~3ml,顯示圖像爲一條索狀,說明針尖位於胸交感神經節附近。

6.回吸無血、無氣,注射1%利多卡因5~8ml後,患者可出現一側灼熱感覺疼痛即刻緩解。

7.密切觀察各種生理指徵,並隨時予以糾正。

8.術後將患者送監護病房,患側向上側臥2~4h。

7 注意事項

1.穿刺過於向外誤入胸腔合併氣胸

2.藥物誤入蛛網膜下隙或硬膜外隙可引起廣泛阻滯和因此而導致的呼吸、循環抑制

3.應嚴格無菌操作,預防醫源性感染

4.如欲進行神經破壞性阻滯,應在X線透視或CT引導下穿刺,使得神經破壞性阻滯的安全性進一步提高。治療之前,應充分向患者或家屬說明診斷、預期療效、原有其他器質性疾病在治療期間可能加重、可能發生不良反應及併發症等,並解答患者或家屬提出的問題。應備有有相關知情同意書,列明上述事項,在患者或家屬充分理解的基礎上,履行簽字手續確認後方可治療。未經患者或家屬書面同意,不應進行神經破壞性阻滯。

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