3 診斷
腮腺造影，如病變侷限於淋巴結內，恰似良性腫瘤，呈導管移位及佔位性病變；若病變破壞包膜累及腺實質，則可見導管中斷，出現碘油池而似惡性腫瘤表現。因此，術前正確診斷是很困難的。確診只有靠組織病理檢查，膿培養有時也很培養出結核桿菌。
5 病因學
涎腺結核結核桿菌感染，可爲原發感染，也可能是繼發感染。感染途徑一般是頭面部皮膚、口咽部，特別是扁桃體區域的結核菌經淋巴引流而感染。血行感染，如發生粟粒性結核也不能完全除外。導管逆行感染則極罕見。北村報告1例腮腺導管結核，可能由於唾液分泌低下，肺部有活動性結核排出結核菌所致。但鈴木以爲本例病人合併有典型的回盲部結核，亦不能排除血行感染所致。少數病例有結核病史，或有家族結核病史。
7 臨牀表現
任何年齡都可發生，多發生在20～30歲之間，佔60%～70%。性別無明顯差異。病程長短不一，短者1個月，長者數年。可發生在涎腺實質，也可發生在涎腺中的淋巴結。後者常被誤診爲腫瘤而按腫瘤治療。三對大涎腺中最常見的是腮腺（淋巴結）結核。原發感染出現在腮腺組織內，感染可能來源於扁桃體或口腔。常見的腮腺結核是單側受累，也可能累及雙側。常見的部位是在耳屏前及垂後下。胸鎖乳突肌在乳突附着部前緣的腮腺後下極。臨牀表現爲無痛性腫塊，捫診可能是硬性或軟性，甚至有波動（存在乾酪樣變或有化膿感染），腫塊活動，邊界一般較清楚。後期可能出現疼痛。頜下淋巴結核很常見，有時可累及頜下腺，引起頜下腺組織結核。病人自覺症狀爲緩慢逐漸長大的腫塊，但有時也表現爲在逐漸增大的過程中出現輕微的縮小；也可能出現急性炎症表現爲彌散的腺組織受累，出現紅腫，甚至有波動。