下瞼帶蒂旋轉瓣再造術_註解、下瞼帶蒂旋轉瓣再造術是什麼、手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

醫學百科APP（安卓 | iOS | Windows版）

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

xià jiǎn dài dì xuán zhuǎn bàn zài zào shù

2 註解

下瞼帶蒂旋轉瓣再造術

3 適應證

一般用來修復上瞼1/2瞼長的缺損。

下瞼帶蒂旋轉瓣的特點爲它保留了下瞼瞼緣動脈弓，再造的部位保持了眼瞼各層正常組織，甚至保留了睫毛。

4 術前準備及麻醉

常規術前準備。

局部麻醉。

5 手術步驟

1.切除上瞼腫物，整修創面。

用單鉤鉤往缺損的兩端組織，向中央部牽拉，使之恢復眼瞼正常張力，測出實際缺損範圍。於下瞼相應處皮膚上用龍膽紫標出A、B。於標記點B的顳側減去1/4瞼長度部位，再作另一標記點H（圖1）。


圖1	圖2

2.AH間作下瞼帶蒂旋轉皮瓣。先垂直切開A處瞼緣組織，然後向下伸延眼瞼全層切口，其深度與上瞼缺損深度一致。切口轉向H點。可切至瞼緣下3mm處，可參照A點瞼緣動脈弓位置，總之H點處必須保留瞼緣動脈弓。再於外眥部順下瞼弧度向顳上側作皮膚切口，待切至眉外側端水平，切口呈弧形轉向顳側，並漸漸偏下，止於髮際前。切斷外眥韌帶下支，於顳側皮下潛行分離，鬆解一切牽制力量，使下瞼帶蒂旋轉皮瓣連同顳側皮膚能自由地向鼻側推移，並與下瞼鼻側創緣作分層縫合（圖2）。

3.將下瞼帶蒂旋轉皮瓣作180°旋轉，與上瞼相應的缺損處兩側眼瞼創緣作分層縫合。縫合旋轉皮瓣蒂部的切口（圖3）。


圖3	圖4

顳側皮膚切口的顳側端切除一向上的三角形皮膚，間斷縫合。翻轉顳側球結膜修補下瞼顳側的後壁創面（圖4）。

6 術中注意事項

下瞼帶蒂旋轉瓣製作時，特別要注意保持下瞼的瞼緣動脈弓。因此在切口轉向H點時要經常對照A點處瞼緣動脈弓位置，通常它位於瞼緣下3mm處的瞼板和眼輪匝肌之間，切忌將它切斷，否則旋轉瓣可能發生缺血壞死，導致手術失敗。

7 術後處理

下瞼帶蒂旋轉皮瓣再造術　術後不要加壓包紮過緊，以免影響瞼緣部血供。48小時後首次換藥，7天后拆去皮膚縫線，10天后拆去瞼緣縫線。

術後3～4周切斷瞼裂部旋轉皮瓣的蒂，並於上下瞼緣切除一小三角形組織，將瞼緣部的蒂分別縫回上下眼瞼。