1 註解
《土源性線蟲病防治技術方案（2010年版）》由衛生部於2010年6月十七日衛辦疾控發〔2010〕98號印發。
土源性線蟲病防治技術方案
（2010年版）
爲貫徹落實《2006－2015年全國重點寄生蟲病防治規劃》，指導各地科學、規範地開展土源性線蟲病防治工作，特制定本方案。
2 一、流行區分類及確定
（一）分類標準。
以縣（市、區）爲單位，根據人羣土源性線蟲（蛔蟲、鞭蟲和鉤蟲）感染率的高低，將土源性線蟲病流行區分爲3類：
（二）類別確定。
抽樣方法：以縣（市、區）爲單位，按地理方位劃分爲東、西、南、北、中5個片區，每片區隨機抽取1個行政村，以自然村（村民小組）爲單位，整羣抽取3週歲以上居民200人，不足200人的村全部檢查，受檢率不低於90%。
調查方法：採用改良加藤厚塗片法（Kato–Katz法），1糞3檢，檢查土源性線蟲卵，計算總感染率、分蟲種感染率和感染度。隨機抽取鉤蟲陽性者糞樣50份，不足50份的取全部鉤蟲陽性者糞樣，用試管濾紙培養法分離美洲鉤蟲和十二指腸鉤蟲。
3 二、防治策略和措施
採取以健康教育爲先導，控制傳染源爲主的綜合性防治策略。主要防治措施包括：
（一）健康教育。 對不同地區的重點人羣，採取有針對性的健康教育方式，廣泛宣傳寄生蟲病的危害和核心知識，提高羣衆自我防病意識，增強羣衆參與查病、驅蟲工作的主動性和自覺性。在學校對中小學生開展以“飯前便後要洗手”爲重點的健康教育，在農村提倡“下地耕作要穿鞋、不用新鮮糞便施肥”，針對家庭主婦開展“注意飲食衛生，生食瓜果要洗淨”的宣傳，促進家庭文明衛生習慣的養成。
（二）傳染源控制。各地根據土源性線蟲病流行程度和流行的主要蟲種，按照因地制宜、分類指導的原則，確定藥物驅蟲的對象、頻次和方法。驅蟲藥物的選擇和推薦的用藥劑量見《土源性線蟲病驅蟲用藥方案》（見附件）。
Ⅰ類地區：對3週歲以上居民每年服藥1次（人羣感染率在50%以上的地區，第1年服藥2次），連續3年，每次驅蟲覆蓋率不低於60％。
Ⅱ類地區：對重點人羣每年服藥1次，連續3年，每次驅蟲覆蓋率不低於80％。以鉤蟲感染爲主的地區，重點人羣爲職業暴露人羣；其他地區重點人羣爲3—14週歲兒童。
Ⅲ類地區：通過健康教育，引導居民自願查病驅蟲。各級醫療衛生機構應結合常規糞便檢查項目開展寄生蟲蟲卵檢查，對查出的感染者給予藥物驅蟲。
（三）其他綜合性防治措施。結合社會主義新農村建設、城鄉環境衛生整治和創建衛生城鎮等活動，落實改水、改廁、改善環境等綜合性防治措施，努力提高農村安全飲用水和無害化廁所覆蓋率，改善家庭和公共環境衛生。
改水：結合全國農村飲水安全工程規劃的實施，有條件的地區實現集中式供水，暫不具備集中式供水條件的地區，可使用手壓井。
改廁：依據《農村戶廁衛生標準》（GB19379）和《農村改廁技術規範（試行）》（全愛衛辦發〔2009〕4號），因地制宜地建設三格式化糞池或三聯式沼氣池等推薦使用的衛生廁所。加強對新建衛生廁所的管理，達到乾淨、清潔和糞便無害化處理的要求，新廁建好後及時將舊廁封填。
改善環境：搞好房前屋後的環境衛生，養成良好的生活習慣和衛生行爲。及時清理窪地、疏通溝渠，防止蚊蠅孳生。結合新農村建設，提倡垃圾集中焚燒或深埋，改善村容村貌。
4 附件：土源性線蟲病驅蟲用藥方案
4.1 一、驅蟲藥物選擇及推薦使用劑量
以蛔蟲感染爲主的地區，可選用噻嘧啶、阿苯達唑、甲苯達唑、伊維菌素、複方阿苯達唑等藥物驅蟲。
1. 噻嘧啶：成人及12歲以上兒童1.2—1.5 g（4—5片）頓服；12歲以下（含12歲，下同）兒童按10 mg/kg體重服用。
2. 阿苯達唑：成人及12歲以上兒童400mg頓服；12歲以下兒童劑量減半。
3．甲苯達唑：成人及12歲以上兒童200mg頓服；12歲以下兒童劑量減半。
4. 伊維菌素：成人6mg頓服；14歲以下兒童按0.1mg/kg體重服用。
5. 複方阿苯達唑（每片含阿苯達唑67mg和噻嘧啶250mg，下同）：成人及7歲以上兒童，2片頓服；2—6歲兒童，1.5片頓服。
（二）驅鉤蟲藥物。
以鉤蟲感染爲主的地區，可選用三苯雙脒、阿苯達唑、噻嘧啶、複方阿苯達唑等藥物驅蟲。
2．阿苯達唑：成人及12歲以上兒童400mg頓服，12歲以下兒童劑量減半。
3．噻嘧啶：成人及12歲以上兒童1.2—1.5 g頓服，12歲以下兒童按10 mg/kg體重服用。
4．複方阿苯達唑：成人及7歲以上兒童， 2片頓服；2—6歲兒童，1.5片頓服。
（三）驅鞭蟲藥物。
以鞭蟲感染爲主的地區，可選用阿苯達唑、伊維菌素、複方阿苯達唑等藥物驅蟲。
1. 阿苯達唑：成人及12歲以上兒童400mg頓服，12歲以下兒童劑量減半。
2. 伊維菌素：成人12mg，頓服；14歲以下兒童按0.1mg/kg體重服用。
3．複方阿苯達唑：成人及7歲以上兒童，2片頓服；2—6歲兒童，1.5片頓服。
4.2 二、服藥注意事項
（一）嚴重肝、腎疾病、冠心病、心功能不全、嚴重潰瘍病史、癲癇史及藥物過敏史者禁服。
（四）學齡前兒童和中小學生應在家庭服藥。
4.3 三、不良反應及處理
個別服藥者可能出現上腹不適、噁心、口乾、乏力、頭暈、皮疹等不良反應，一般可自行緩解，無需特殊處理；如出現嚴重不良反應，須及時到醫院就診。當出現羣體心因性反應時，須及時進行心理疏導，消除其緊張情緒和恐懼心理，必要時可給予安慰劑治療，並妥善處理。